Gingivectomie: ce este, contraindicații și recuperare

Ce este gingivectomia

Gingivectomia este o procedură chirurgicală prin care se îndepărtează gingia inflamată sau crescută în exces. Este o intervenție utilizată în terapia complexă a gingivitei sau în formele avansate de parodontită, atunci când alte metode de tratament nu au dat rezultat pozitiv, prin care se suprimă, într-o singură ședință, suportul morfologic al bolii parodontale de tip distructiv sau proliferativ.

Gingivectomia asigură, deci, o scădere a volumului pungilor gingivale, prin îndepărtarea zonelor afectate ale gingiei și formarea unui contur gingival estetic.

👉 Gingiile inflamate pot fi un semn că este necesară o gingivectomie. Descoperă cand trebuie sa iei antibiotice pentru gingii inflamate!

Cine are nevoie de gingivectomie

Gingivectomia poate fi utilizată în scop terapeutic, atunci când este afectată sănătatea gingivală, dar și în scop estetic, pentru alungirea coronară a dinților, atunci când gingia acoperă o mare parte din suprafața acestora.

Acest tratament poate fi recomandat persoanelor care au:

• Hiperplazie gingivală de cauză microbiană, medicamentoasă și uneori hormonală;
• Abcese gingivale;
• Afecțiuni parodontale;
• Cavități carioase subgingivale;
• Leziuni de colet care nu pot fi altfel corect abordate;
• Pentru tratamentul conservativ prin obturații;
• Lezarea gingiei, în urma purtării aparatelor ortodontice;
• Zâmbet gingival;
• Poziția incorectă a dintelui (poziționarea dintelui poate duce la exces de țesut gingival).

👉 Caria de colet poate indica necesitatea pentru gingivectomie. Descoperă de ce apare caria de colet si cum se trateaza!

Cum se realizează gingivectomia

Procedura de rezecție gingivală se poate efectua în jurul unuia sau mai multor dinți, în funcție de dimensiunea zonei afectate.

Gingivectomia are mai multe etape:

• Se îndepărtează placa bacteriană și tartrul, atunci când ele există;
• Se realizează anestezie locală, în dreptul gingiei ce urmează să fie îndepărtată;
• Se măsoară adâncimea pungilor parodontale, iar pe baza informațiilor obținute se stabilește ce proporție din gingie urmează să fie excizată;
• Se îndepărtează apoi gingia afectată clasic, cu bisturiul, sau cu ajutorul laserului;
• Se tratează zona intervenției cu un antiseptic și se aplică un pansament steril, dacă este necesar;
• Pacientul primește indicații de îngrijire postoperatorie.

Tipuri de gingivectomie

Există mai multe tipuri de gingivectomie, fiecare cu avantajele sale. Alegerea unui anumit tip de gingivectomie depinde de severitatea bolii gingivale și de progresul afecțiunii. Iată care sunt principalele tipuri de gingivectomie.

Gingivectomia efectuată chirurgical

Metoda clasică de îndepărtare a gingiei afectate implică bisturiul. În acest caz, durerea postoperatorie este mai ridicată comparativ cu gingivectomia efectuată cu laserul.

Totodată, provoacă umflarea, sângerarea și prezintă un risc mai ridicat de infectare. După excizia gingivală cu bisturiul, placa bacteriană și tartrul se formează semnificativ mai rapid.

Gingivectomia efectuată cu laserul

Excizia în vederea gingivectomiei se realizează, de cele mai multe ori, cu laserul, care prezintă o serie de avantaje:

• La excizia țesuturilor gingivale se îndepărtează o cantitate minimă de țesut;
• Sângerare redusă, ceea ce conferă medicului o vizibilitate mai bună, în timpul manoperei chirurgicale;
• Locul intervenției rămâne steril, în timpul și după procedură;
• Nu există disconfort pentru pacient;
• Vindecare mai rapidă a zonei tratate, perioada de recuperare fiind scurtată.

👉 Afla cum se trateaza corect abcesul dentar!

Beneficii ale gingivectomiei

Gingivectomia aduce numeroase beneficii:

• Îndepărtează excesul de țesut gingival;
• Repară zâmbetul gingival;
• Contribuie la reducerea bacteriilor din cavitatea bucală;
• Reduce buzunarele parodontale din jurul dinților;
• Ajută la menținerea sănătății dinților și a gingiilor.

Recuperarea după gingivectomie

Recuperarea după gingivectomie variază în funcție de suprafața zonei în care s-a efectuat excizia gingivală (unul sau mai mulți dinți), dar și în funcție de metoda de gingivectomie utilizată.

După intervenție, medicul stomatolog îți va spune cum să ai grijă de zona operată. Iată câteva recomandări generale cu privire la recuperarea după gingivectomie:

• Menține zona inciziei curată - evită să te speli pe dinți agresiv. Spală-te pe dinți ușor și clătește lejer cavitatea bucală cu apă de gură pe bază de clorhexidină. Spală ceilalți dinți în mod normal;
• Ia medicamentele recomandate de medic - stomatologul îți poate recomanda antibiotice sau doar medicație pentru durere (paracetamol, ibuprofen);
• Aplică o compresă cu gheață pe obraz pe partea cu problema, pentru a reduce din umflături și inflamație;
• Optează pentru alimente moi - evită alimente crocante timp de cel puțin o săptămână după gingivectomie. Alege, în schimb, piure de legume, iaurt, legume moi și ouă jumări;
• Evită alimentele sărate sau condimentate;
• Evită în primele zile băuturile fierbinți sau acidulate;
• Evită să atingi locul inciziei - poate fi tentant, însă este bine să eviți să atingi cu degetul sau limba. Atingerea poate afecta procesul de vindecare;
• Evită fumatul și consumul de alcool. Acestea pot irita și întârzia vindecarea.

În cazul în care este utilizat un pansament chirurgical, acesta va fi îndepărtat după 7-10 zile. După ce suprafața gingiei este complet restaurată, se poate reveni la stilul de viață obișnuit.

Gingivectomie vs. gingivoplastie

Atât gingivectomia, cât și gingivoplastia (numită și remodelare gingivală) sunt proceduri parodontale, însă există anumite diferențe:

• Gingivectomia constă în îndepărtarea excesului gingival;
• Gingivoplastia se referă la remodelarea liniei gingiei, pentru a îmbunătăți funcțiile sale, pentru a preveni cariile și o mai bună capacitate de a mesteca alimente. De asemenea, are și un efect estetic.

Înainte și după gingivectomie

În funcție de factorul declanșator și de suprafața afectată, înainte de gingivectomie, starea de sănătate orală a pacienților este vizibil alterată, aceștia putând prezenta inflamație gingivală, sângerare, gust, miros neplăcut, alimentația poate fi și ea afectată și pacienții sunt predispuși la complicații parodontale semnificative, care pot duce chiar și la pierderea dinților.

După efectuarea gingivectomiei, se observă o ameliorare a acestor simptome.

Este permisă oprirea focarului de infecție și a inflamației, iar gingiile se regenerează în mod natural.

Dacă este folosită strict în scop estetic, după gingivectomie, linia surâsului va avea un aspect armonios, ceea ce le conferă pacienților mai multă încredere în zâmbetul lor.

Contraindicațiile gingivectomiei

Gingivectomia presupune îndepărtarea țesutului gingival crescut excesiv sau inflamat. Deși reprezintă un tratament eficient pentru anumite boli gingivale, există anumite contraindicații. Iată care sunt contraindicațiile gingivectomiei:

• Persoanele cu gingivită alergică;
• Persoanele cu hipertrofie gingivală reversibilă prin tratament antimicrobian;
• Persoanele cu gingivită hiperplazică de cauză hormonală (la gravide se amână gingivectomia până după naștere);
• Persoanele cu boli cronice care scad imunitatea sau afectează capacitatea de vindecare (diabet zaharat, boli cardiovasculare, ciroză hepatică). De obicei, acestor pacienți li se administrează antibiotic, înainte și după intervenție, în gingivite hiperplazice din leucoze, agranulocitoza (în absența tratamentului bolii sistemice), în pungi parodontale adânci, care depășesc joncțiunea mucogingivală, în pungi parodontale osoase sau atunci când gingivectomia implică furcația dinților posteriori (molari și premolari);
• Persoanele cu igienă orală defectuoasă;
• Persoanele cu boli ale sângelui;
• Persoanele cu infecții acute ale dinților sau gingiilor - mai întâi, se tratează aceste probleme, apoi se trece la gingivectomie;
• Persoanele care fumează - tutunul afectează vindecarea și crește riscul de complicații după intervenție;
• Persoane cu dinți profund cariați - dacă dintele este degradat iremediabil, este posibil să nu fie suficient de puternic pentru a susține gingiile după gingivectomie;
• Persoane cu gingii acoperite inadecvat - dacă rădăcinile dintelui sunt expuse, gingivectomia poate agrava problema.

Dacă iei în considerare gingivectomia, este important să discuți cu stomatologul despre starea gingiilor și a dinților, precum și despre istoricul medical.

Riscuri și posibile complicații în gingivectomie

Similar altor proceduri chirurgicale, există anumite riscuri și în cazul gingivectomiei:

• Sângerări;
• Disconfort;
• Umflături;
• Învinețire;
• Sensibilitate dentară.

Astfel de efecte secundare sunt normale și ar trebui să treacă de la sine după 3-4 zile de la gingivectomie. În cazuri rare, pot apărea complicații grave, care să necesite intervenția medicului. Aici intră:

• Infecția în zona inciziei;
• Durerea severă care nu trece cu medicamentele fără rețetă;
• Abcesul dentar;
• Afectarea nervilor;
• Sepsisul.

Este indicat să mergi urgent la medic dacă te confrunți cu următoarele simptome:

• Febră mai mare de 38 de grade Celsius;
• Sângerare care nu se oprește;
• Puroi din zona inciziei;
• Durere care nu trece cu medicamente.

Întrebări frecvente despre gingivectomie

Gingivectomia este realizată pentru a trata unele afecțiuni gingivale sau pentru a îmbunătăți zâmbetul. În continuare, poți vedea care sunt câteva întrebări frecvente despre gingivectomie și răspunsurile la acestea.

Ce se face înainte de gingivectomie?

Primul pas înainte de intervenție este examinarea medicală. Stomatologul evaluează starea de sănătate a gingiilor, înainte de a pune un diagnostic sau de a stabili un plan de tratament.
Similar altor intervenții orale, este recomandată o iginizare profesionistă a dinților. Astfel, se va elimina placa bacteriană de pe dinți și se va înlesni gingivectomia, reducând inflamația post intervenție. Înainte de operație, se aplică un anestezic local.

Este potrivită gingivectomia pentru cazurile de hiperplazie gingivală?

Gingivectomia poate fi o opțiune de tratament adecvată pentru hiperplazia gingivală (gingivita hiperplazică). Iată ce se ia în calcul pentru a decide dacă gingivectomia este potrivită:

• Severitatea hiperplaziei;
• Locația hiperplaziei;
• Cauza hiperplaziei;
• Sănătatea orală și generală a organismului.

Cum se tratează gingia crescută între dinți?

Gingia crescută între dinți se numește medical hiperplazie gingivală și necesită diagnostic și tratament.

Dacă observi că gingia a crescut excesiv între dinți, este recomandat să te adresezi medicului stomatolog pentru diagnostic.

Gingia crește la loc după gingivectomie?

Gingia nu crește la loc după gingivectomie. Intervenția are un caracter permanent. Stomatologul elimină excesul de piele.

După tăierea gingiei, țesutul sănătos rămas se va vindeca și reatașa de dinte. Totuși, pentru a încuraja vindecarea, este vital să menții o igienă corectă a dinților și să mergi la stomatolog la 6 luni. Astfel, vei preveni viitoarele probleme gingivale.

De ce apare gingie peste dinte?

Gingia crește peste dinte din mai multe motive:

• Inflamație - cea mai comună cauză. Acumularea de placă bacteriană și tartru irită gingiile, care se umflă și pot crește peste dinte. Acest simptom poate indicat un stadiu timpuriu al bolii gingivale;
• Unele medicamente - în special fenitoină (anticonvulsiv) și ciclosporina (care suprimă funcțiile sistemului imunitar);
• Factorii genetici - fibromatoza gingivală ereditară cauzează creșterea excesivă a țesutului gingival;
• Schimbările hormonale - la pubertate sau în timpul sarcinii crește riscul de inflamații gingivale și de creștere excesivă a țesutului dintre dinți;
• Rar, unele boli, precum leucemie sau deficitul de vitamine (vitamina C, vitamina D, acid folic), pot contribui la creșterea excesivă a țesutului gingival.

În cât timp are loc vindecarea gingiei după gingivectomie?

Procesul de vindecare a gingiei după gingivectomie are două faze. Iată care sunt:

Faza inițială de vindecare

Durează 1-2 săptămâni. Vei resimți:

• Disconfort;
• Umflături;
• Sângerări.

Este indicat să consumi alimente moi și lichide la temperatura camerei.

Spală-te pe dinți ușor, evitând zonele tratate.

Faza a doua de vindecare

Durează până 6-8 săptămâni. În această fază, gingiile continuă să se vindece și să se întărească. Durerea și sensibilitatea se vor ameliora treptat.

Este indicat să te speli pe dinți în continuare. Astfel, vei preveni infecția și promova vindecarea. Programează o nouă vizită la stomatolog, pentru ca acesta să monitorizeze vindecarea.

Ce presupune refacerea gingiei după gingivectomie?

Vindecarea gingiei după gingivectomie este un proces de durată, care implică regenerarea țesuturilor din zona tratată. Refacerea gingiei presupune:

• Formarea cheagului de sânge (în primele zile) - are loc imediat după operația de gingie și acționează ca o barieră de protecție;
• Inflamație și țesutul de granulație (la 3-7 zile) - globulele albe ajung la zona afectată pentru a elimina eventualele infecții. Acest lucru poate cauza inflamație temporară și ușor disconfort. Apoi se formează țesutul granular, un țesut temporar bogat în vase de sânge, care se formează pe locul rănii;
• Epitelizarea și reatașarea (la 7-14 zile) - stratul exterior al gingiei (epiteliul) crește spre interior și acoperă zona rănii. În același timp, țesutul sănătos se reatașează de suprafața dintelui;
• Maturarea și remodelarea (până la 6-8 săptămâni) - țesutul se maturează și întărește, vasele de sânge din țesutul granular dispar în timp.

Ce să faci în caz de gingie crescută peste dinte?

Dacă observi că gingia a crescut peste dinte, nu ar trebui să tratezi problema acasă. Este foarte important să mergi la stomatolog pentru diagnostic și planul de tratament. Cu cât mergi mai repede la medic, cu atât eviți complicațiile: acumularea de bacterii, carierea dintelui, chiar și pierderea sa.

Cât durează o gingivectomie?

De cele mai multe ori, gingivectomia durează între 30 și 60 de minute. Dacă este necesară pe mai mulți dinți, procedura va dura mai mult.

Cât costă și unde poți realiza gingivectomia?

Gingivectomia are următoarele costuri:

• Gingivectomie pe dinte - 350 de lei;
• Gingivectomie pe arcadă - 910 lei.
• Gingivectomia se poate realiza în Regina Maria Dental Clinics (Caramfil, Piața Alba Iulia, Rin, Pitești, Timișoara, Turda, Constanța, Oradea, Iași, Sibiu, Ploiești, Galați, Cluj-Napoca, Craiova și Brașov).

Gingivectomia este o intervenție orală, prin care stomatologul îndepărtează țesutul gingival crescut excesiv. Procedura este necesară pentru a combate bolile parodontale și pentru o mai bună sănătate orală. Consultă medicul stomatolog pentru a vedea dacă gingivectomia este cea mai bună soluție pentru nevoile tale.

Bibliografie:

• What to Expect from Gingivectomy, https://www.healthline.com/health/dental-and-oral-health/gingivectomy
• Gingivectomy for Gum Disease, https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/gingivectomy-gum-disease
• Clinical study of the gingiva healing after gingivectomy and low-level laser therapy, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17069488/
• Drug-Induced Gingival Overgrowth, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538518/
• Hereditary gingival fibromatosis, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3590736/
• Influence of sex hormone levels on gingival enlargement in adolescent patients undergoing fixed orthodontic therapy: A pilot study, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5141666/
• Massive pregnancy gingival enlargement: A rare case, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3800415/
• Leukemic gingival enlargement: Report of a rare case with review of literature, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4318106/
• Gingival overgrowth caused by vitamin C deficiency associated with metabolic syndrome and severe periodontal infection: a case report, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4270712/
• Vitamin D Deficiency and Gingival Enlargement: A Case Report, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10171242/
• Gingival hyperplasia and folic acid deficiency from anticonvulsive drug therapy A theoretical relationship, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0022519377901990
• Periodontal Wound Healing and Tissue Regeneration: A Narrative Review, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8151433/
• Gingival Wound Healing, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4814024/