Multi pacienti se prezinta la consult acuzand raguseala, senzatie de nod in gat, gust amar in gura si/sau tuse si raman surprinsi cand afla ca simptomatologia pe care o prezinta este data de o boala de reflux care produce o inflamatie a mucoasei laringiene datorita refluxului acid din stomac. Studiile arata ca 50% din populatie sufera de reflux gastroesofagian.
Reluxul gastroesofagian reprezinta o cantitate crescuta de secretii gastrice revarsate la nivelul esofagului, iar refluxul laringofaringian reprezinta simptomatologia manifestata supraesofagian datorata refluxului acid gastroesofagian.
Examenul clinic ORL va releva eritem si edem al comisurii posterioare si al aritenoizilor.
Factorii de risc in aparita bolii de reflux sunt:
- Obezitatea
- Abuzul de alcool
- Hernia hiatala
- Sarcina
- Sclerodermia
Simptomele refluxului laringofaringian:
- Arsurile postprandiale
- Senzatie de nod in gat si de sufocare mai ales nocturna
- Raguseala- mai ales dimineata
- Disfagia ( inghitirea cu greu a alimentelor)
- Respiratie orala
- Tuse cronica
Investigatii specifice pentru refluxul laringofaringian
Pentru a stabili un diagnostic corect vei fi examinat atat de medicul ORL, cat si de medicul gastroenterolog.Ti se vor face o serie de teste si investigatii printre care cele mai importante sunt:
- Examinarea fibroscopica nazofaringolaringiana: va releva aspectul corzilor vocale si endolaringelui
- Examinarea endoscopica a esofagului si stomacului
- Teste de raspuns la administrarea medicamentoasa – pe baza istoricului se analizeaza raspunsul la inhibitorii pompelor de protoni asociati cu regim alimentar
- Radiografie cu administrare de bariu – pentru a vizualiza anatomia esofagului, investigatie care are insa o rata mare de rezultate fals negative
Tratamentul refluxului laringofaringian
Se administreaza adesea inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, pantoprezol), blocanti ai protonilor (cimetidina, famotidina, ranitidina), agenti prokinetici (metoclopramid), antiacide (carbonat de calciu).
De cele mai multe ori, regimul igienodietetic corespunzator combinat cu inhibitorii pompei de protoni rezolva problema. Atunci cand metodele de mai sus nu sunt eficiente se va interveni chirurgical.
Este recomandat:
- sa renunti la fumat
- sa dormi cu trunchiul la 45 de grade
- sa nu mananci cu minim doua ore inainte de culcare
- sa nu consumi cafea, alcool, ciocolata
- sa eviti aspirina sau inhibitorii canalelor de Ca
Text: Asist Univ. Dr. Cristina-Maria Goanta, Medic specialist ORL, Doctor in Stiinte Medicale