Spre deosebire de ecografia pentru adulti, ecografia pediatrica necesita o abordare speciala care sa tina cont de faptul ca atat copilul, cat si apartinatorii (parinti, bunici) intra in cabinetul de ecografie cu teama, fiind stresati de examinarea in sine si de posibilele concluzii nefavorabile ale acesteia. In plus, copilul de varsta mica trebuie linistit in privinta examinarii si convins ca aceasta este nedureroasa si nu ii va produce disconfort, astfel incat sa o accepte, privind-o ca pe un joc nou in urma caruia poate chiar sa castige un premiu - le oferim copiilor diverse premii pentru curaj: diplome, stampile, buline colorate.
Ambientul cabinetului de ecografie joaca un rol foarte important in obtinerea rapida a colaborarii copiilor, care sunt atrasi atrasi de un mediu prietenos, cu pereti colorati cu desene, diverse jucarii care sa le capteze atentia, muzica de fundal adecvata. Ajuta si daca gelul de ecografie este usor incalzit atunci cand este aplicat. Nu in ultimul rand, este extrem de importanta capacitatea medicului examinator de a empatiza cu copilul si familia acestuia, astfel incat ecografia sa nu se reduca doar la o procedura de investigatie tehnica si anosta, ci sa reprezinte un act medical special, bazat pe o buna comunicare intre medic si familie, referitor inclusiv la rezultatul si limitele examinarii.
Ecografia abdominala – frecventa in cazul copiilor
Ecografia abdominala este solicitata frecvent in cazul copiilor, pentru acuze dureroase abdominale repetate, difuze sau localizate, fara alte simptome asociate, carora parintii si medicul de familie sau medicul pediatru nu stiu ce importanta sa le acorde, in special in situatiile in care analizele de sange, materii fecale si examinarea clinica sunt normale.
Ecografia abdominala generala (abdomen si pelvis) este foarte utila pentru a evidentia organele abdomino-pelvine principale (ficat, colecist, pancreas, splina, rinichi, vezica urinare, uter si ovare la fetite), dar nu poate furniza informatii despre tubul digestiv (esofag, stomac, intestin subtire, intestin gros) cu mici exceptii si anume:
- Prezenta unui reflux gastro-esofagian la sugari, fara insa a putea stabili gravitatea acestuia
- Stenoza hipertrofica de pilor
- Invaginatia intestinala
- Apendicele inflamat cu debut de minim 24 de ore
Prin urmare, in cazul durerilor abdominale recurente, ecografia abdominala nu pune intotdeauna in evidenta cauza acestora - pot fi greseli alimentare cu sau fara tulburari de tranzit, paraziti intestinali evidentiati sau nu de examenul coproparazitologic, intolerante alimentare, alte cauze.
Pe de alta parte, investigatia poate diagnostica sau exclude afectiuni importante ale organelor abdominale, cum ar fi:
- Hepatomegalie
- Splenomegalie cu sau fara modificari de structura
- Dilatatii de cai biliare intrahepatice
- Calculi veziculari
- Prezenta de chisturi heptice, splenice, renale, pancreatice
- Formatiuni tumorale
- Malformatii renale
Tipuri de ecografii folosite in pediatrie si indicatiile lor
1. Ecografia abdominala:
- Se poate efectua la orice varsta avand numeroase indicatii: dureri abdominale localizate sau difuze, tulburari de apetit, tulburari de tranzit, varsaturi, febra, infectii urinare, modificari ale diverselor analize de sange insotite sau nu de diverse simptome, deficit de dezvoltare psiho-somatica, traumatisme abdominale, etc.
- Se poate efectua si anual, de control, in lipsa oricarei acuze si se poate repeta periodic, ori de cate ori este necesar
- Este indicata in primul an de viata pentru o verificare a prezentei si dezvoltarii normale a organelor abdominale si evidentierea unor eventuale malformatii, care nu au putut fi observate in sarcina
2. Ecografia transfontanelara (ETF sau ecografie prin fontanela):
- Se efectueaza la nou-nascut si sugarul mic (de obicei sub 6 luni), folosind fontanela anterioara ca si cale de abord al structurilor intracraniene
- Este indicata in primul rand la prematuri, copii nascuti la termen dar cu probleme la nastere (care au necesitat oxigen sau manevre de resuscitare) sau fara acuze evidente
- Pune in evidenta modificari intracraniene de tip: sangerari, hidrocefalie, leziuni chistice, calcificari, malformatii, etc
- NU se efectueaza pentru fontanela
3. Ecografia de sold:
- Se efectuaeaza la varsta de 6-7 saptamani ca metoda de screening pentru luxatia congenitala de sold
4. Ecografia inghino-scrotala:
- Este de obicei indicata dupa un consult efectuat de medicul de familie sau de medicul chirurg
- Are ca indicatii: testicul necoborat in scrot, umflaturi vizibile in regiune (care pot avea cauza o hernie de segment intestinal in regiune), durere localizata, etc
5. Ecografia de tiroida:
- Aduce informatii morfologice despre tiroida - prezenta, dimensiuni, contur, forma, structura
- Este indicata de obicei dupa un consult endocrinologic
- Pune in evidenta eventuale leziuni localizate (chisturi, noduli, calcificari) sau difuze ale tiroidei (tiroidite)
6. Ecografia de parti moi:
- Este utila in situatii in care intr-o regiune a corpului se palpeaza o “formatiune” sau “umflatura” de minimum 10 mm, care a aparut recent sau nu, pentru obtinerea de informatii suplimentare despre aceasta
- Poate furniza informatii despre dimensiuni, profunzime, contururi, natura formatiunii (solida, chistica, etc) si despre o eventuala vascularizatie a acesteia
- Intotdeauna la solicitarea unei ecografii de parti moi este necesara precizarea zonei de examinat (ex.: torace anterior drept, subcostal, supraclavicular, submandibular, latero-cervical, etc)
- Nota Bene: ecografia de articulatie nu este considerata de parti moi fiind efectuata cel mai frecvent de medicii ortopezi
Ecografia in pediatrie ramane o investigatie cu numeroase avantaje: este neinvaziva deoarece foloseste ultrasunete, nedureroasa, nu necesita sedare, poate fi repetata oricand este nevoie, are o durata redusa si ofera informatii morfologice importante despre organele abdominale. Ea trebuie, insa, sa fie efectuata de medici cu experienta in imagistica pediatrica, astfel incat sa furnizeze maximum posibil de informatii.