Retinoizii sunt o clasa de medicamente care sunt derivate chimic din vitamina A. Diferitii retinoizi topici disponibili astazi sunt: retinol, tretinoin, adapalen, tazaroten, alitretinoin si bexaroten. Produsele care contin retinol sunt disponibile pe scara larga fara prescriptie medicala, insa concentratii mai mari de retinoizi topici sunt disponibile doar pe baza de reteta.
Produsele dermato-cosmetice care contin retinoizi sunt sub forma de crema, gel, ser sau solutie. Medicamentul se aplica de obicei pe piele o data pe zi, seara, dupa aproximativ 20 pana la 30 minute dupa curatare, iar ziua este obligatoriu sa se foloseasca o crema cu factor de protectie ridicat (>/= 30 SPF).
Un medic specialist dermatolog te poate ajuta sa decizi daca retinoizii sunt potriviti pentru pielea ta.
Despre retinoizi pe scurt
- Retinoizii reprezinta un grup de peste 4000 de produsi sintetizati din vitamina A. Termenul „retinoid” se refera la analogii naturali si sintetici ai vitaminei A.
- Pielea este un organ sensibil la retinoizi, capabil sa absoarba cu usurinta retinoizii topici.
- Retinoizii sunt folositi pe scara larga in dermato-cosmetica fiind agenti dermatologici importanti recomandati in acnee, psoriazis, precum si in unele forme de cancer de piele. De asemenea, sunt printre cele mai eficiente substante anti-ageing care trateaza si incetinesc procesul de imbatranire.
- Vitamina A este o vitamina esentiala - care nu se sintetizeaza in corp si trebuie adusa prin alimentatie.
- Principalii retinoizi folositi in dermato-cosmetica sunt: retinol, tretinoin, adapalen, tazaroten, alitretinoin si bexaroten.
- Retinolul este forma naturala de vitamina A si se gaseste in natura in surse animale si vegetale. Totusi, majoritatea produselor cosmetice cu retinol disponibile in comert sunt produse sintetic in laborator. Retinolul se gaseste in diverse tipuri de produse anti-ageing care pot fi cumparate fara prescriptie medicala. La nivelul pielii, retinolul este convertit in acid retinoic. Retinolul face tenul mai stralucitor, mai moale si mai fin si ajuta la prevenirea aparitiei si tratarea liniilor fine si a ridurilor. Este folosit cel mai des ca tratament anti-imbatranire.
- Tretinoin (acid retinoic all-trans) este o forma sintetica de vitamina A. Spre deosebire de retinol, acesta este un medicament care poate fi cumparat doar pe baza de prescriptie medicala. Este folosit pentru a trata acneea, psoriazisul, liniile fine si ridurile si pentru da stralucire tenului. De asemenea, ajuta la estomparea hiperpigmentarii rezultate in urma acneei sau ca urmare a efectelor nocive ale soarelui (petele maronii). Este mai puternic decat produsele cu retinol si functioneaza mai repede.
Ce este vitamina A
Vitamina A este o vitamina esentiala care poate fi adusa in organism doar prin alimente:
- Alimentele cu concentratii mari de vitamina A sunt: organe (ficat, rinichi), peste (sardine, cod) si uleiul de peste
- Alimente care contin concentratii moderate de vitamina A sunt: produsele lactate si ouale.
- Legumele si fructele galbene, portocalii si verde inchis, cum sunt cartofii dulci, morcovii, pepenele galben, rosiile, ardeii grasi de diverse culori, broccoli, spanacul sunt, de asemenea, surse moderate de vitamina A.
- Alimentele de origine animala contin vitamina A preformata (retinol si compusii sai) care devine usor utilizabila de catre organism in urma absorbtiei, in timp ce alimentele din plante contin adesea precursori de vitamina A (provitamina A), cum sunt beta-carotenul si compusii inruditi, care pot fi transformati in vitamina A in ficat.
- Vitamina A este stocata in ficat.
Doza recomandata zilnica de vitamina A din surse animale si suplimente este diferita in functie de sex si diverse stari:
- Barbati > 18 ani: 900 mcg (micrograme) RAE - Retinol Activity Equivalent (3.000 UI)
- Femei > 18 ani: 700 mcg RAE (2.333 UI)
- Femei insarcinate > 18 ani: contraindicata (nerecomandata) in sarcina
- Femei care alapteaza: 1300 mcg RAE
Adultii ar trebui sa evite sa ia mai mult de 3000 mcg RAE (10.000 UI) de vitamina A pe zi.
Femeile insarcinate ar trebui sa evite administrarea de suplimente de vitamina A in timpul sarcinii sau in timpul incercarii de a concepe, deoarece vitamina A poate avea efecte teratogene, cu aparitia anomaliilor de dezvoltare a embrionului sau a fatului.
Ce sunt retinoizii si ce functii au?
Retinoizii sunt o clasa de medicamente care sunt derivate chimic din vitamina A. Retinoizii sunt compusi atat ai formelor naturale, biologic active ale vitaminei A (retinol, acid retinoic), cat si analogi sintetici ai retinolului (etretinat, acitretin, tazaroten, adapalen).
De la introducerea lor in anul 1971, retinoizii au fost utilizati pe scara larga pentru tratamentul acneei, psoriazisului, imbatranirii pielii si anumitor tipuri de cancer.
Retinoizii sunt molecule biologice importante care regleaza o varietate de functii fiziologice in mai multe sisteme de organe:
- Stimuleaza productia de noi celule ale pielii
- Ajuta la diferentierea celulara
- Regleaza apoptoza celulelor (moartea normala, programata, a celulelor) si promoveaza exfolierea celulelor moarte ale pielii
- Sunt esentiali in functionarea normala a sistemului imun
- Sunt vitali in viata embrionara pentru dezvoltarea organelor si sistemelor: sistem nervos, ficat, inima, rinichi, intestin, ochi, membre.
Utilizarea retinoizilor in dermato-cosmetica
Retinoizii sunt produsi care sunt apreciati de expertii in ingrijirea pielii, deoarece ofera beneficii dovedite pentru piele. Utilizarea regulata a retinoizilor topici la nivelul pielii poate ajuta la tonifierea, netezirea si stralucirea pielii. In plus, retinoizii sunt folositi in tratamentul unor afectiuni, cum sunt: acneea, psoriazisul si unele tipuri de cancere.
Ca urmare a efectelor dovedite la nivelul pielii, retinoizii sunt folositi in dermato-cosmetica in:
- Anti-imbatranire: anti-aging, riduri, foto-imbatranire
- Acnee
- Psoriazis
- Hiperpigmentare: pete pigmentare, melasma, hiperpigmentarea postinflamatorie
- Anumite cancere de piele si leziuni precanceroase (sarcom Kaposi, limfom cutanat)
Uniformizarea texturii pielii
Prin accelerarea procesului de exfoliere si stimularea regenerarii celulare retinoizii pot imbunatati textura pielii, facand-o mai catifelata si mai uniforma.
Efect anti-imbatranire
Retinoizii pot creste productia de colagen si unele studii arata ca pot creste si productia de elastina. Cand retinoizii sunt aplicati local, orice deficienta de colagen care exista in piele este partial imbunatatita.
Producerea de colagen ajuta la ingrosarea straturilor adanci din piele care determina ridurile, avand un rol in imbunatatirea ridurilor si liniilor fine, oferind pielii un aspect mai tanar, mai elastic si mai ferm. Acest lucru face ca retinoizii sa fie produse anti-aging (anti-imbatranire) eficace si se gasesc adesea in produsele concepute pentru a preveni si a inversa semnele imbatranirii.
De asemenea, retinoizii topici sunt foarte eficienti in incetinirea si prevenirea foto-imbatranirii. Pe langa imbatranirea cronologica produsa de trecerea timpului, apare si o imbatranire a pielii din cauza expunerii la radiatiile UV ale soarelui, denumita foto-imbatranire.
Modificarile clinice caracteristice ale foto-imbatranirii sunt: riduri fine si profunde, uscaciune, laxitate, hiperpigmentare, telangiectazii. De asemenea, ca urmare a expunerii la radiatiile UV pot sa apara leziuni benigne sau premaligne (lentigo, keratoze actinice) sau cancere cutanate (carcinom bazo-celular).
Retinoizii ajuta la diminuarea ridurilor, a rugozitatilor, a petelor pigmentare si imbunatatesc aspectul pielii in general. Retinoizii topici eficienti anti-imbatranire sunt in special retinolul, tretinoinul, izotretinoinul si tazarotenul. Tretinoinul este retinoidul cel mai puternic si este utilizat pentru a trata foto-imbatranirea.
Tratamentul acneei
Retinoizii au rol esential in tratamentul acneei prin actiunea lor comedolitica, antiinflamatoare si prin prevenirea formarii comedoanelor si a leziunilor noi.
Acneea este o afectiune inflamatorie a pielii, care provoaca comedoame - puncte albe (pori blocati, inchisi) si puncte negre (pori deschisi) si „cosuri”, in special la nivelul fetei, umerilor, spatelui, gatului, toracelui si bratelor, deoarece aceste zone prezinta cele mai multe glande sebacee. Acneea se produce cand foliculii pilosi (foliculii de par) se umplu cu sebum si celule cutanate moarte.
Retinoizii accelereaza rata de schimbare a celulelor pielii, facilitand eliminarea materialului acumulat in foliculii pilosi si deblocarea porilor. In plus, retinoizii functioneaza sinergic cu antibioticele topice pentru a le permite sa intre in pori si sa elimine bacteriile care determina aparitia leziunilor acneice inflamatorii.
Retinoizii utilizati topic in tratamentul acneei sunt tretinoinul, adapalena, tazarotena si trifarotena. Se gasesc in formule fie singuri, fie in combinatii cu antibiotice sau peroxid benzoil. Se folosesc in acneea usoara pana la moderata, eficacitatea si tolerabilitatea lor fiind diferite in functie de concentratie, dar si de potenta fiecarei substante.
Diminuarea cicatricilor
Utilizarea regulata a retinoizilor poate contribui la diminuarea aspectului cicatricilor acneice sau a altor tipuri de cicatrici, imbunatatind textura pielii.
Tratamentul psoriazisului
Psoriazis este o boala inflamatorie cronica produsa de o tulburare a sistemului imunitar care determina pielea sa se regenereze mai rapid decat in mod normal.
In psoriazis, retinoizii sunt esentiali in limitarea hiperproliferarii si eliminarea celulelor epidermice ale pielii. Tratamentul cu retinoizi scade inflamatia si restabileste diferentierea epidermica normala care este absenta in leziunile psoriazice.
Tratamentul hiperpigmentarii
In plus, retinoizii ajuta la corectarea pigmentarii anormale a pielii (de ex, in petele maronii, melasma sau hiperpigmentarea postinflamatorie), cu reducerea sintezei de melatonina si uniformizarea culorii si tonului pielii.
Tratamentul cancerului de piele
Retinoizii sunt activi farmacologic in prevenirea si tratarea anumitor tipuri de cancer de piele (sarcom Kaposi, limfom cutanat cu celule T) si a altor leziuni precanceroase ale pielii.
Tipuri de retinoizi in produsele cosmetice
Exista mai multe tipuri de retinoizi folositi in in tratamentele cosmetice si dermatologice de ingrijire a pielii, dintre care cei mai importanti sunt:
- Retinol: tratament antirid, imbunatatirea texturii pielii, depigmentare, uscaciune si linii fine
- Tretinoin: acnee, psoriazis
- Adapalen: acnee, keratoza excesiva
- Tazaroten: acnee, psoriazis in placi, foto-imbatranire, fotoprotectie impotriva razelor solare
- Alitretinoin: sarcom Kaposi
- Bexaroten: limfom cutanat cu celule T
Care este diferenta dintre retinol si tretinoin?
Atat retinolul, cat si tretinoinul sunt tipuri de retinoizi (compusi derivati din vitamina A).
Retinol
Retinolul este cel mai frecvent retinoid utilizat in produsele cosmetice anti-imbatranire care pot fi cumparate fara prescriptie medicala. Retinolul este folosit pe piele pentru a minimiza liniile fine, ridurile si hiperpigmentarea (petele de piele mai inchise la culoare decat pielea din jur).
Produsele cu retinol sunt sub forma de ser, gel, crema sau emolient. Retinolul nu exercita un efect direct asupra pielii, ci devine activ dupa transformarea in metaboliti mai activi, cel mai important fiind acidul retinoic. Poate dura 3-6 luni pana cand sa apara o imbunatatire a aspectului pielii. Uneori, pielea poate arata mai rau inainte de a se imbunatati.
Retinolul este in general considerat un produs de ingrijire a pielii sigur, dar poate cauza unele efecte secundare usoare pana la severe. Efectele secundare vor depinde de concentratia de retinol si de cat de des este utilizat. Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare sunt: piele uscata, iritata, mancarime, senzatie de arsura, inrosire, descuamare sau piele solzoaza si predispozitia pentru arsuri solare. Prin urmare, ar trebui sa fie utilizat seara la culcare si sa se foloseasca protectie solara in timpul zilei.
Aceste reactii adverse ar trebui sa dispara treptat pe masura ce pielea se obisnuieste cu noul tratament.
Concentratia optima pentru a echilibra efectele retinolului cu efectele secundare de tipul iritatiei pielii nu a fost inca determinata. In componenta produselor de ingrijire, retinolul se gaseste in mod normal in concentratii de la 0.05% la 1%.
Tretinoin (acid retinoic all-trans)
Tretinoin (acid retinoic all-trans) este prima generatie de retinoid sintetic. Este o forma biologica mai activa, fiind de aproximativ 20 de ori mai puternic decat retinolul. Tretinoinul este un retinoid care se elibereaza numai pe baza de reteta si este folosit pentru a trata acneea vulgara, psoriazisul in placi, ridurile (foto-imbatranirea) si hiper sau hipo-pigmentarea. Este mai puternic si functioneaza mai repede decat retinolul, fiind deja sub forma de acid retinoic, avand rezultate mai bune, dar si efecte secundare mai crescute, cum ar fi roseata, iritatia si uscaciunea pielii. Multi pacienti au observat imbunatatiri dupa 4-8 saptamani de utililizare.
Se prezinta sub forma de gel, crema, microsfere de tehnologie noua, solutie si emolient care se aplica local.
Ce efecte secundare pot avea retinoizii topici?
Retinoizii topici sunt in general considerati siguri. La fel ca toate medicamentele, totusi, acestia pot avea unele efecte secundare. Efectele secundare ale retinoizilor topici apar dependent de doza si concentratie.
Efecte secundare comune
Este posibil sa ai reactii adverse usoare atunci cand incepi sa folosesti un retinoid topic.
Acestea dispar de obicei dupa 2-4 saptamani. Aceste reactii adverse sunt:
- O senzatie de caldura la nivelul pielii
- Iritatie usoara a pielii, cum ar fi mancarime, descuamare si arsura
- Agravarea acneei care se rezolva de obicei in cateva saptamani
- Intunecarea zonelor mici de piele iritata, numita dermatita retinoida
- Sensibilitate crescuta la frig sau caldura
Efecte secundare rare
Mai rar (la <10% dintre pacienti) pot sa apara:
- Decolorarea pielii
- Umflarea pielii
- Vezicule si intepaturi la nivelul locului de aplicare
- Fotosensibilitate la radiatiile UV ale soarelui cu aparitia arsurilor solare
- Aparitia initiala a acneei
- Agravarea acneei care nu dispare dupa 2-4 saptamani de utilizare
- Eczema sau dermatita de contact (eruptie cutanata cu mancarime) cauzate de o reactie alergica
Cel mai important efect secundar al retinoizilor este o sensibilitate crescuta la razele ultraviolete (UV). Acest lucru poate duce la arsuri solare severe. Cand folosesti un retinoid, este foarte important sa fii vigilenta cu privire la expunerea la soare. Foloseste o crema cu protectie solara (>/= 30 SPF), poarta palarie si ochelari de soare si evita expunerea la lumina directa a soarelui cat mai mult posibil.
Folosirea retinoizilor in sarcina si alaptare
Sarcina
Atunci cand sunt administrati pe cale orala, retinoizii pot provoca malformatii congenitale si sunt contraindicati in sarcina.
Unele studii sugereaza ca atunci cand sunt aplicate pe piele, produsele topice cu retinoizi nu par sa cauzeze malformatii congenitale din cauza ca medicamentului este metabolizat rapid in piele si nu ajunge in cantitate mare in sange. Totusi, au fost raportate cateva cazuri de defecte fetale.
Desi exista dovezi care demonstreaza ca riscul poate fi minim atunci cand se utilizeaza agenti precum tretinoinul, riscul depaseste totusi beneficiile si toti retinoizii trebuie evitati in timpul sarcinii. Retinoizii topici pot fi utilizati pentru a trata acneea severa la pacientele gravide doar daca beneficiul pentru mama depaseste riscul pentru fat.
Nu trebuie utilizati niciodata in timpul sarcinii pentru a trata acele conditii care pot fi temporizate, cum ar fi ridurile fine, hiperpigmentarea sau rugozitatea pielii. Spune-i medicului daca intentionezi sa ramai insarcinata si ia in considerare metode contraceptive daca folosesti produse cu retinoizi.
Alaptare
Utilizarea retinoizilor topici si excretia lor in laptele matern este necunoscuta.
Deoarece retinoidul topic este aplicat pe piele, este absorbit putin in fluxul sanguin. Totusi, discuta intotdeauna cu medicul dermatolog inainte de a folosi un produs cu retinoid daca alaptezi. Medicul dermatolog va lua in calcul tipul de retinoid recomandat si suprafata corpului care este tratata.
Daca folosesti retinoizi topici, nu-i aplica pe sani si ai grija sa te speli pe maini dupa aplicare si sa eviti contactul direct intre pielea tratata si pielea bebelusului.
Cum poti gestiona efectele secundare ale retinoizilor topici?
Efectuarea unor mici ajustari in rutina de ingrijire a pielii poate ajuta la reducerea rosetii si iritatiei pielii care pot sa apara odata cu utilizarea produselor cu retinoizi.
Ar putea ajuta urmatoarele masuri:
- Foloseste un singur produs cu retinoizi o data.
- Foloseste produsul o data la doua zile, mai degraba decat in fiecare zi, cel putin in primele saptamani de utilizare.
- Asteapta 30 de minute dupa ce iti speli fata inainte de a aplica produsul cu retinoid.
- Evitati produsele cu retinoid daca ai arsuri solare, pielea ranita sau alte iritatii ale pielii.
- Foloseste crema de protectie solara cu SPF de minim 30 si poarta imbracaminte si palarie de protectie solara pentru a reduce expunerea la soare.
- Intreaba medicul care este cel mai bun moment pentru a aplica crema hidratanta ca parte a rutinei de ingrijire a pielii.
Cum se folosesc produsele topice cu retinoizi?
Inainte de a utiliza un produs topic cu retinoid pentru prima data, incearca-l pe o zona mica de piele pentru a vedea daca apar reactii adverse. Daca, dupa cateva zile, zona nu devine rosie si nu a aparut mancarime (prurit), poti adauga produsul cu retinoid in rutina ta de ingrijire a pielii.
Retinoizii pot irita, descuama si usca pielea, prin urmare trebuie introdusi in rutina de ingrijire cu mare atentie si pielea trebuie “invatata” sa ii tolereze. Discuta intotdeauna cu medicul dermatolog inainte sa incepi sa folosesti un produs cu retinoizi.
Pentru a utiliza un retinoid topic, urmeaza instructiunile de aplicare de pe ambalaj sau recomandarile medicului dermatolog.
In general, iata pasii pe care se recomanda sa-i parcurgi:
- Medicii dermatologi recomanda sa se foloseasca retinoizii topici o data pe zi, doar seara, iar ziua este obligatoriu sa se foloseasca o crema cu factor de protectie ridicat (>/= 30 SPF), indiferent daca se foloseste retinol sau alti retinoizi mai potenti. Expunerea la razele UV face produsul mai putin activ, prin urmare actiunea sa benefica este considerabil diminuata. Mai mult decat atat, retinolul poate creste fotosensibilitatea la nivelul pielii cu riscul de aparitie a arsurilor solare si hiperpigmentarii.
- Curata pielea cu un produs de curatare delicat si usuc-o. Nu freca pielea in timp ce folosesti produse cu retinoizi.
- Aplica produsul cu retinoid dupa aproximativ 20 - 30 minute dupa curatarea fetei, intr-un strat subtire pe toata fata (ai grija sa nu ajunga in gura, nas si ochi) sau zona recomandata. Ar trebui sa folosesti o doza de marimea unui bob de mazare. In primele 2 saptamani de tratament, aplica produsul numai o data la doua zile.
- Finalizeaza cu o crema hidratanta care sa nu blocheze porii (necomedogena). Retinoizii au tendinta de a usca pielea, prin urmare persoanele care au tenul uscat trebuie sa foloseasca si o crema intens hidratanta.
Retinoizii topici nu trebuie aplicati pe pielea lezata, infectata sau arsa de soare. Nu trebuie aplicati pe ochi, nas, gura sau organe genitale.
Surse de informatie:
- www.news-medical.net
- www.aocd.org
- www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- www.verywellhealth.com
- www.webmd.com
- www.aocd.org
- ww.aad.org
- www.my.clevelandclinic.org