Trompe înfundate (obstrucția tubară)

Trompele uterine, cunoscute și sub numele de tuburile lui Falloppio, reprezintă elemente esențiale pentru funcționarea aparatului reproducător feminin. Acestea se întind de la uter până la ovare și au rolul de a facilita întâlnirea ovulului cu spermatozoizii, în vederea fertilizării, precum și de a transporta ovulul fertilizat înapoi spre uter, pentru implantare. Fiecare trompă uterină este formată din patru secțiuni:

• infundibulul trompei uterine, care captează ovulul eliberat de ovar;
• ampula tubară, locul cel mai frecvent al fertilizării ovulului;
• istmul, care face legătura cu uterul;
• porțiunea intramurală, zona care ajută la transportarea ovulului fecundat către uter, unde vor avea loc implantarea și dezvoltarea embrionului, în final.

Funcționarea corectă a trompelor uterine este vitală pentru fertilitate. De exemplu, cilii din interiorul trompelor (structuri de mici dimensiuni, asemănătoare unor peri) joacă un rol cheie în propulsarea ovulului fertilizat către uter. Dacă acești cili sunt afectați din cauza unei infecții sau a unei alte probleme de sănătate, mobilitatea ovulului poate fi redusă, ceea ce poate duce la dificultăți în conceperea unei sarcini sau chiar la o sarcină ectopică (extrauterină), în care ovulul se implantează în peretele trompei uterine, în loc de uter.

Pe lângă transportul ovulului, trompele uterine sunt, de asemenea, implicate în selecția spermatozoizilor. Ele susțin supraviețuirea și mobilitatea spermatozoizilor, asigurând viabilitatea celor mai sănătoși dintre aceștia. Această etapă face parte din procesul natural de selecție, care maximizează șansele de fertilizare și, în cele din urmă, de dezvoltare a unui embrion sănătos.

Prima etapă în călătoria către o sarcină și un viitor bebeluș este reprezentată de eliberarea, lunar, a câte unui ovul de pe câte unul dintre ovare. Află tot ce trebuie sa stii despre ovulatie și despre cum un calendar al ovulației te poate ajuta să obții mai repede sarcina dorită.

Trompele uterine pot asocia obstrucții ca urmare a prezenței unor cicatrici sau formării unor adeziuni tisulare. Acestea împiedică pasajul ovocitului și al spermatozoizilor.

Cele mai frecvente cauze care conduc la apariția acestora sunt:

• Boala inflamatorie pelvină: procesul inflamator asociat acestei patologii poate conduce la apariția țesutului cicatricial (fibroză) sau a hidrosalpinxului (acumularea de lichid la nivelul trompelor uterine).
• Salpingita: aceasta reprezintă inflamația trompelor uterine care, atunci când se cronicizează, poate determina aderențe.
• Bolile cu transmitere sexuală: prezența agenților patogeni determină dezvoltarea unei reacții imune, care poate genera fibroză a țesutului adiacent.
• Endometrioza: în cadrul acestei patologii, obstrucția trompelor uterine se realizează prin formarea țesutului aberant endometrial, atât în interiorul lumenului, cât și la suprafața tuburilor.
• Sarcina ectopică: o sarcină ectopică anterioară poate determina leziuni la nivelul trompelor uterine, care conduc la apariția țesutului fibros.
• Intervențiile chirurgicale: ligaturarea trompelor uterine este o metodă contraceptivă ireversibilă, care poate fi realizată dacă pacienta o dorește. Însă, se poate apela la o procedură de reconstrucție chirurgicală (reanastomoză tubară), care poate restabili permeabilitatea trompelor. 

Consultul ginecologic periodic este una dintre cele mai simple măsuri de a-ți proteja sănătatea aparatului reproducător. În Clinica Nativia te așteaptă medici specialiști cu experiență vastă pentru evaluarea anuală sau pentru a te ajuta să identifici cauza și tratamentul simptomelor tale.

Trompele uterine înfundate pot să nu prezinte simptome imediate sau evidente, făcând adesea dificilă depistarea acestei probleme, fără investigații medicale specifice. Multe femei află despre obstrucția tubară doar atunci când întâmpină dificultăți în conceperea unui copil. Cu toate acestea, există câteva semne și simptome care ar putea indica existența unei posibile obstrucții tubare:

• Infertilitate - aceasta este definită ca incapacitatea de a obține o sarcină după cel puțin un an de contact sexual neprotejat și este unul dintre cele mai frecvente semne ale problemelor trompelor uterine. Obstrucția tubară împiedică întâlnirea ovulului cu spermatozoizii, ceea ce face fecundarea dificilă sau imposibilă;
• Durere pelvină - deși nu este o manifestare specifică, durerea pelvină poate fi un indicator al obstrucției tubare, mai ales dacă este concentrată pe o singură parte. Aceasta poate fi cauzată de o acumulare de fluid la nivelul trompelor (hidrosalpinx) sau de o inflamație;
• Menstruații neregulate sau dureroase - deși mai puțin frecvente, dezechilibrele menstruale pot fi provocate de anumite afecțiuni care contribuie la obstrucția tubară, precum endometrioza;
• Simptome specifice sarcinii ectopice - durerea severă într-o parte a abdomenului inferior, sângerări vaginale neobișnuite și manifestări specifice sarcinii (greața, vărsăturile matinale, sensibilitatea la nivelul sânilor etc.).

Dacă te confrunți cu oricare dintre aceste simptome și îți dorești să rămâi însărcinată, este necesar să te adresezi medicului specialist în obstetrică-ginecologie. Diagnosticarea timpurie și administrarea unui tratament potrivit pentru trompele înfundate pot crește semnificativ șansele de a avea o sarcină reușită. Descoperă echipa medicala Nativia și îndeplinește-ți visul.

Procesul de diagnostic începe, de obicei, cu o discuție detaliată despre istoricul tău medical și despre simptomele cu care te confrunți, urmată de un examen fizic. Pentru a evalua starea trompelor uterine, medicul îți poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele metode:

• Histerosalpingografia (HSG) - această procedură presupune injectarea unei substanțe de contrast la nivelul uterului, vizibilă la radiografia cu raze X. Imaginile obținute vor arăta dacă substanța de contrast se poate deplasa liber prin trompe, indicând, astfel, dacă există sau nu blocaje;
• Ecografia transvaginală - deși este folosită mai puțin frecvent pentru investigarea trompelor uterine, această metodă imagistică poate ajuta la identificarea altor probleme care ar putea influența fertilitatea;
• Histerosonografia - acest test presupune utilizarea ultrasunetelor împreună cu un fluid injectat în uter, pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine;
• Laparoscopia - această procedură minim invazivă îi permite medicului să vizualizeze direct trompele uterine și să identifice eventualele blocaje sau aderențe. Astfel, laparoscopia nu numai că oferă o imagine clară a stării trompelor uterine, dar poate fi utilizată și în scop terapeutic, pentru îndepărtarea blocajelor, atâta vreme cât acestea nu afectează o suprafață extinsă de țesut.

Pe lângă faptul că pot confirma prezența sau absența unei obstrucții, aceste teste pot oferi și date importante despre localizarea și gravitatea blocajului existent. În funcție de rezultate, medicul îți poate recomanda cele mai potrivite opțiuni de tratament sau te poate îndruma către un specialist în fertilitate, pentru investigații suplimentare. Nu mai amâna; fa o programare chiar acum!

Cel mai frecvent, obstrucția tubară împiedică fertilitatea, însă poate conduce și la o serie de complicații ce afectează starea generală de sănătate. Posibilele complicații ale obstrucției tubare sunt reprezentate de:

• Sarcina ectopică - una dintre cele mai grave complicații ale obstrucției tubare este sarcina ectopică, ce apare atunci când un ovul fertilizat se implantează în afara uterului, mai exact, într-una dintre trompele uterine. O sarcină ectopică nu este viabilă și reprezintă o urgență medicală, deoarece poate cauza ruptura trompei uterine, ducând la hemoragii interne severe și punând în pericol viața pacientei. Simptomele unei sarcini ectopice includ durere abdominală severă și sângerări vaginale anormale;
• Infecții recurente - trompele uterine înfundate pot predispune pacienta la infecții pelvine recurente, complicând și mai mult problemele de fertilitate și crescând riscul de infecții severe, care pot necesita tratament antibiotic agresiv sau chiar intervenții chirurgicale;
• Hidrosalpinx - hidrosalpinxul este o afecțiune în care una sau ambele trompe uterine se umplu cu lichid, cauzând distensie și blocarea completă a trompelor. Această problemă poate împiedica obținerea unei sarcini în mod natural și poate reduce succesul procedurilor de fertilizare in vitro (FIV), deoarece lichidul din trompe poate avea un efect toxic asupra embrionilor implantați în uter;
• Piosalpinx - aceasta este o afecțiune gravă, în care trompele uterine se umplu cu puroi, cel mai adesea, rezultat dintr-o infecție severă. Piosalpinxul poate provoca durere pelvină intensă, febră și stare generală de rău. Dacă nu este tratat prompt, poate duce la sepsis, o infecție generalizată, care pune viața în pericol;
• Hematosalpinx - hematosalpinxul se referă la acumularea de sânge în trompele uterine, adesea cauzată de endometrioză sau de o sarcină ectopică ruptă. Acesta poate provoca dureri severe și inflamații, necesitând adesea intervenție chirurgicală, pentru prevenirea eventualelor complicații;
• Durere cronică - femeile cu trompe înfundate pot experimenta dureri pelvine cronice, mai ales atunci când cauza obstrucției este legată de afecțiuni precum endometrioza sau boala inflamatorie pelvină. Durerea constantă poate afecta calitatea vieții, activitățile zilnice, precum și sănătatea psihică.

Una dintre cele mai importante cauze ale infertilității este reprezentată de endometrioză. Cu un debut insidios, această afecțiune se instalează lent și poate determina leziuni importante ale organelor pelvine. Află ce este endometrioza si cum se manifestă ea, pentru a putea cere ajutor medical cât mai devreme în evoluția bolii!

Tratamentul pentru trompele înfundate depinde de severitatea obstrucției, precum și de cauza acesteia. Există mai multe opțiuni de tratament disponibile, începând de la intervenții chirurgicale și până la tehnici de reproducere asistată. Iată câteva dintre cele mai frecvente abordări:

Tratamentul medicamentos - dacă obstrucția este cauzată de o infecție, medicul ginecolog  va recomanda administrarea de antibiotice, pentru eradicarea infecției și prevenirea eventualelor complicații. În cazul endometriozei, tratamentele hormonale pot ajuta la reducerea țesutului endometrial și la ameliorarea simptomelor;

Chirurgia laparoscopică - aceasta este o metodă minim invazivă, folosită pentru a îndepărta aderențele, cicatricile sau alte elemente care obstrucționează trompele uterine. Astfel, laparoscopia poate fi utilă pentru îmbunătățirea șanselor de concepție pe cale naturală. În unele cazuri, medicul chirurg poate opta pentru tehnici de microchirurgie, pentru a repara trompele uterine afectate;

Salpingostomia - această procedură chirurgicală presupune realizarea unei incizii la nivelul unei trompe uterine afectate de hidrosalpinx. Deși această intervenție nu garantează obținerea unei sarcini, ea poate îmbunătăți funcțiile îndeplinite de către trompa uterină;

Histerosalpingografia (HSG) - aceasta este o procedură non-chirurgicală în care se utilizează un cateter fin, pentru a vizualiza trompele uterine și, dacă este cazul, pentru a le elibera. Este mai puțin invazivă decât chirurgia și poate fi o opțiune pentru obstrucțiile minore, fiind numită, în termeni populari, „desfundarea trompelor”. Uneori, pacientele ajung să obțină o sarcină după HSG, grație eliberării trompelor uterine;

Fertilizarea in vitro (FIV) - pentru pacientele cu obstrucții tubare severe sau ireparabile, fertilizarea in vitro poate fi cea mai eficientă opțiune. În cadrul acestei proceduri, ovulele sunt recoltate din ovare și fertilizate în laborator, urmând ca, apoi, embrionii să fie plasați direct în uter. FIV devine, astfel, o măsură extrem de utilă pentru pacientele care își doresc să obțină o sarcină fără trompe uterine viabile;

Salpingectomia - în unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea trompelor uterine afectate, mai ales dacă acestea cauzează complicații severe, precum piosalpinxul sau hidrosalpinxul.

Planul de tratament pentru trompe înfundate trebuie personalizat în funcție de specificul fiecărui caz. Din acest motiv, este foarte important să te adresezi unui specialist în fertilitate, pentru a afla care este cea mai potrivită abordare terapeutică pentru tine. În prezent, grație evoluției din domeniul medical, cu un tratament corespunzător, poți rămâne însărcinată cu o singură trompă uterină sănătoasă. Află mai multe despre tehnicile de reproducție asistată, în special despre fertilizarea in vitro.

În cazul femeilor, vârsta biologică poate diferi în mod semnificativ de vârsta reală. Alege să faci un screening de fertilitate și află dacă și cât mai poți amâna proiectul bebe.

Tratarea trompelor uterine se face doar la femeile care prezintă probleme de fertilitate. După realizarea tratamentului pentru trompele uterine, prognosticul este favorabil, în majoritatea cazurilor. Bineînțeles, prognosticul diferă în funcție de mai mulți parametri, precum:

• gravitatea obstrucției;
• localizarea obstrucției;
• extinderea obstrucției;
• existența altor probleme asociate infertilității.

Așadar, dacă obstrucția este determinată de o cauză funcțională (exemplu: dop de mucus), șansa de a obține o sarcină la finalizarea tratamentului este de aproximativ 60%. Acest prognostic este mai scăzut în cazul în care cauza este de natură structurală (exemplu: fibroză).

Dacă obstrucția este prezentă la nivelul capătului terminal al trompelor uterine, mai exact la nivelul fimbriilor, șansa de a obține o sarcină este de 20-30%. În cazurile mai severe, când leziunile de la nivelul trompei uterine sunt extinse, obținerea unei sarcini pe cale naturală este puțin probabilă. În astfel de situații, pentru obținerea unei sarcini se poate apela la tehnicile de reproducere asistată, precum fertilizarea in vitro.

Verificarea stării trompelor uterine este un pas important în evaluarea fertilității și în identificarea eventualelor afecțiuni care ar putea împiedica obținerea unei sarcini. Multe femei nu cunosc care este starea trompelor lor până când nu încep să întâmpine dificultăți în a rămâne însărcinate. Astfel, există câteva motive pentru care este recomandat să iei în considerare evaluarea aparatului reproducător, inclusiv a trompelor uterine:

• Diagnostic precoce - o evaluare timpurie poate identifica obstrucțiile sau alte anomalii, înainte ca acestea să evolueze către forme mai grave. Acest lucru permite intervenția rapidă, ceea ce poate îmbunătăți considerabil șansele de a concepe o sarcină pe cale naturală;
• Prevenirea complicațiilor - verificarea trompelor uterine poate preveni complicații severe, precum sarcina ectopică, ce pot pune viața în pericol. Depistarea obstrucției tubare și tratarea acesteia înainte de a încerca să obții o sarcină pot reduce riscul acestor complicații;
• Personalizarea tratamentului - fiecare femeie este unică, iar cauzele infertilității pot varia considerabil. O evaluare amănunțită a trompelor uterine îi permite medicului să elaboreze un plan de tratament personalizat, adaptat nevoilor și obiectivelor tale;
• Îmbunătățirea șanselor de succes ale tratamentelor pentru fertilitate - în cazul în care urmezi un tratament pentru fertilitate, așa cum este FIV, evaluarea stării trompelor uterine este un pas esențial pentru succesul procedurii;
• Combaterea anxietății și a incertitudinii - infertilitatea poate fi o experiență stresantă și frustrantă. De aceea, verificarea trompelor uterine poate oferi claritate și o mai bună înțelegere a situației tale, cu privire la sistemul reproducător. Acest lucru poate reduce anxietatea și îți poate oferi un sentiment de control asupra situației.

Având în vedere implicațiile unui asemenea diagnostic pentru viața de familie, cuplurile au o multitudine de întrebări referitoare la trompele înfundate. În continuare, ne propunem să răspundem la câteva dintre cele mai frecvente.

Cât de probabilă este desfundarea trompelor uterine pe cale naturală?

Desfundarea trompelor uterine pe cale naturală este posibilă în anumite cazuri, dar probabilitatea succesului depinde de cauza și severitatea obstrucției. 

Dacă trompele sunt blocate din cauza unui dop de mucus sau a unei inflamații ușoare, tratamentele naturale, precum suplimentele antiinflamatoare, masajele abdominale, yoga sau acupunctura, pot ajuta la îmbunătățirea circulației și reducerea inflamației. 

Totuși, dacă obstrucția este cauzată de leziuni structurale grave, cum ar fi fibroza sau adeziunile extinse, tratamentele naturale sunt mai puțin eficiente, iar intervențiile medicale devin necesare.

Pot rămâne însărcinată cu trompele înfundate chirurgical (ligaturate)?

Ligaturarea trompelor uterine este o metodă contraceptivă permanentă, însă, în anumite cazuri, există opțiuni pentru a încerca obținerea unei sarcini. Dacă trompele au fost ligaturate, se poate apela la o procedură de reconstrucție chirurgicală (reanastomoză tubară), care poate restabili permeabilitatea trompelor. 

Totuși, succesul depinde de metoda utilizată pentru ligaturare și de starea trompelor. O altă opțiune pentru femeile cu trompe ligaturate este fertilizarea in vitro (FIV), care elimină necesitatea utilizării trompelor uterine pentru concepție.

Cât durează, pentru trompe înfundate, tratamentul naturist?

Durata unui tratament naturist pentru trompe înfundate poate varia între câteva săptămâni și câteva luni, în funcție de complexitatea obstrucției și de metodele folosite. Tratamentele naturiste, cum ar fi consumul de plante medicinale (ex. turmeric, ghimbir, trifoi roșu), masajele abdominale sau acupunctura, necesită timp pentru a-și face efectul, deoarece acestea acționează prin reducerea inflamației și îmbunătățirea circulației în zona pelviană. 

Este important să fii consecventă și să urmezi recomandările unui specialist în terapii alternative sau fitoterapie. Dacă nu apar îmbunătățiri în 3-6 luni, consultarea unui medic ginecolog pentru alte opțiuni de tratament este esențială.

Trompele uterine înfundate reprezintă o provocare majoră pentru multe femei care își doresc să devină mame, însă depistarea și tratarea corespunzătoare a acestei probleme pot deschide calea către soluții eficiente. Indiferent că te afli la începutul călătoriei tale către obținerea unei sarcini sau că te confrunți cu probleme de fertilitate de ceva timp, există opțiuni terapeutice care să-ți vină în ajutor.

Surse:

• https://www.medicalnewstoday.com/articles/321419;
• https://www.healthline.com/health/womens-health/blocked-fallopian-tubes;
• https://lomalindafertility.com/infertility/women/blocked-fallopian-tubes/;
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24437-hydrosalpinx;
• https://www.shropshireivf.nhs.uk/about-fertility/causes-of-infertility/blocked-or-damaged-fallopian-tubes/;
• https://fertilitynj.com/infertility/female-infertility/structural-causes/hydrosalpinx/;
• https://www.ivf.com.au/planning-for-pregnancy/female-fertility/female-fertility-factors/blocked-fallopian-tubes;
• https://www.msdmanuals.com/home/women-s-health-issues/infertility-and-recurrent-miscarriage/infertility-problems-with-the-fallopian-tubes-and-abnormalities-in-the-pelvis.