Simptome respiratorii sugestive pentru astm la copil sunt:
- Tusea nocturna trenanta
- Tusea persistenta dupa efort
- Tusea la contactul cu alergenii respiratori
- Respiratie suierata (wheezing) in timpul unei raceli, in timpul efortului sau la contactul cu alergenele
- Cand aceste simptome sunt recurente
- ATENTIE! Daca tusea este „izolata”, adica nu apare in conditiile de mai sus, aceasta nu va ridica suspiciunea de astm
Cand diagnosticul de astm este deja stabilit, ca urmare a consultului in echipa - pneumolog, alergolog si medicul de famile, parintii si copilul (cand permite varsta) vor fi instruiti pentru un control cat mai bun al astmului, astfel incat copilul sa-si desfasoare activitatea zilnica cat mai aproape de normal (frecventarea scolii, educatie fizica, uneori chiar sport de performanta).
In termeni medicali aceasta inseamna CONTROLUL ASTMULUI.
Sfaturi practice pentru ingrijirea copilului cu astm:
- Masuri de profilaxie antialergica la domiciliu
- Completarea de catre medic a cardului pacientului astfel incat parintele sa stie ce medicatie va primi copilul in functie de evolutia simptomelor si mai ales monitorizarea momentului unei posibile ”crize” astmatice
- Parintii, dar si copilul vor fi initiati sa foloseasca corect un dispozitiv de masurare a unui parametru respirator – peak-flow meter, care are avantajul ca poate anunta o deteriorare a functiei pulmonare si in consecinta, aplicarea masurilor de tratament de urgenta.
Peak-flow meter
Cum se foloseste dispozitivul peak-flow meter:
- Se plaseaza cursorul rosu la zero
- Se comanda: „Trage aer adanc in piept”
- Se plaseaza canula
- Se comanda: „Sufla rapid foarte puternic”
- Se repeta manevra de 3 ori si se noteaza valoare cea mai mare
Spacer
Atunci cand se administreaza medicatie sub forma de spray, pacientul va fi instruit sa foloseasca un dispozitiv adjuvant (spacer) care se interpune intre spray si gura pacientului.
De ce sunt necesare aceste dispozitive? In special la copiii mici care nu pot intelege exact care sunt pasii atunci cand administrezi medicatia sub forma de spray, aceasta se poate pierde in mare parte.
Atentionare in cazul copilului cu vasta mai mica de 2 ani
O atentie deosebita trebuie acordata copilului cu vasta mai mica de 2 ani, care este suspectat de astm!
- Utilizarea intempestiva si de rutina a corticoizilor inhalatori, dar mai ales in cazul administrarii sistemice (dexametazona) pentru simptome minore (rinoree, tuse) se poate solda cu riscuri potentiale imediate sau mai tarziu (osteoporoza)
- Utilizarea medicatiei combinate (salmeterol/fluticazona) este chiar contraindicata
- Diagnosticul de astm la aceasta varsta este de cele mai multe ori un diagnostic hazardat
Text: Conf. Univ. Dr. Ioan Cernatescu, Medic Primar Pediatru, Doctor in Stiinte Medicale cu competente in Explorari functionale respiratorii si Imunologie si alergologie clinica