Chirurgia bariatrică și operația de micșorare a stomacului: întrebări frecvente

• Ce este chirurgia bariatrică?
• Cine este un candidat potrivit pentru chirurgia bariatrică?
• Care sunt tipurile principale de proceduri bariatrice?
• Cum se diferențiază operația gastric sleeve de bypass-ul gastric?
• Ce trebuie să fac înainte de a mă supune unei intervenții chirurgicale bariatrice?
• Care sunt beneficiile chirurgiei bariatrice (chirurgia obezității)?
• Ce riscuri și complicații sunt asociate cu chirurgia bariatrică? 
• Cum arată perioada de recuperare după intervenția chirurgicală?
• Ce schimbări în stilul de viață sunt necesare după operație?
• Cum se gestionează dieta după chirurgia bariatrică?
• Care sunt efectele pe termen lung ale chirurgiei bariatrice?
• Este necesară o monitorizare continuă după operație? 
• Care sunt costurile asociate cu chirurgia bariatrică și ce opțiuni de finanțare sunt disponibile? 
• Cum pot găsi un chirurg bariatric calificat?
• Ce particularități are primul scaun după gastric sleeve?
• Ce mănânci după operația de micșorare a stomacului?
• Poate apărea îngrășare după gastric sleeve?
• Cum se schimbă viața după bypass gastric?
• Cum influenţează chirurgia bariatrică digestia?
• Este chirurgia bariatrică o metodă facilă în vederea scăderii ponderale?
• Induce chirurgia bariatrică schimbarea obiceiurilor alimentare?
• Duce chirurgia bariatrică la scădere ponderală majoră?
• Cine poate beneficia de chirurgia bariatrică?
• Este necesară spitalizarea înaintea intervenţiei chirurgicale?
• Este chirurgia obezității grevată de riscuri?
• Care este raportul risc/beneficiu pentru chirurgia obezităţii?
• Cât de importantă este atitudinea pacientului în succesul chirurgical?

Ce este chirurgia bariatrică?

Chirurgia bariatrică, numită și chirurgie metabolică, chirurgia obezității sau, popular, operație de micșorare a stomacului, este, pe fondul efectelor obținute pe termen lung, cel mai eficient mod de a trata obezitatea, cu precădere, obezitatea morbidă. Prin chirurgia bariatrică, se ajunge la o greutate sănătoasă, se obține remisiunea și se tratează sau previn complicațiile asociate obezității. Persoana beneficiază de o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a speranței de viață. 

Cine este un candidat potrivit pentru chirurgia bariatrică? 

În general, candidatul ideal are cel puțin 45 kg peste o greutate sănătoasă. De asemenea, pot fi candidați persoanele cu un indice de masă corporală de peste 30-35 cu anumite complicații asociate obezității, inclusiv diabet de tip 2, hipertensiune, apnee în somn și boli ale vezicii biliare. 
Trebuie menționat că operația de micșorare a stomacului nu este pentru toată lumea. Următoarele categorii de persoane nu ar trebui să se orienteze spre chirurgia bariatrică:

• Orice persoană care nu este dispusă sau nu poate să adere la recomandările dietetice de dinainte și de după intervenție;
• Orice persoană dependentă de alcool sau de droguri;
• Persoanele cu boli psihiatrice care nu sunt tratate și ținute sub control;
• Femeile care plănuiesc să rămână însărcinate în viitorul apropiat. 

👉 Vrei să știi dacă ești candidatul ideal pentru chirurgia bariatrică? Folosește calculatorul BMI de la Regina Maria pentru a vedea ce indice de masă corporală (IMC sau BMI) ai. 

Care sunt tipurile principale de proceduri bariatrice? 

În general, operațiile de micșorare a stomacului sunt de șase tipuri:

• Gastric sleeve (numită popular tăierea stomacului) - constă în micșorarea stomacului (gastrectomie longitudinală). Este cea mai folosită formă de intervenție bariatrică laparoscopică;
• Bypass gastric - constă în delimitarea unei porțiuni de stomac de restul organului. Prin urmare, alimentele vor ajunge în partea superioară a stomacului. Este una dintre cele mai eficiente intervenții chirurgicale folosite pentru a trata obezitatea;
• Plicatura gastrică - stomacul este micșorat chirurgical, prin efectuarea unor pliuri în peretele gastric care vor fi cusute prin fire chirurgicale neresorbabile;
• Gastric banding (inelul gastric) - presupune montarea unui inel gastric reglabil, din silicon medical, care va împărți stomacul în două zone inegale. În urmă cu 10-20 de ani a fost cea mai cunoscută intervenție bariatrică, iar astăzi continuă să fie căutată;
• Diversia biliopancreatică - constă în micșorarea chirurgicală a stomacului și conectarea sa la zona distală a intestinului subțire. Alimentele vor ocoli o bună parte din intestin și vor ajunge în porțiunea sa finală;
• Balonul gastric (endogastric) - presupune introducerea în stomac a unui balon umplut cu aer sau cu soluție salină, ce va ocupa aproximativ o treime din spațiul gastric. Ajută la pierderea a cel puțin 15-20% din excesul ponderal, fără intervenții chirurgicale. Contribuie la obținerea sațietății pentru persoanele care au dificultăți în reglarea apetitului. 

👉 Vrei să afli mai multe informații despre obezitate și ce opțiuni de tratament există? Citește și articolul „Totul despre obezitate”. 

Cum se diferențiază operația gastric sleeve de bypass-ul gastric? 

Atât gastric sleeve, cât și bypass-ul gastric sunt tipuri de operații de micșorare a stomacului folosite pentru a trata obezitatea. Ambele au drept scop reducerea greutății, însă diferă prin modul în care acționează asupra stomacului. 

Dacă gastric sleeve presupune micșorarea stomacului cu aproximativ 70%, iar structura rămasă are formă de mânecă (de unde și denumirea de sleeve), bypass-ul gastric presupune crearea unei mici pungi în partea superioară a stomacului, iar o porțiune din zona gastrică și din intestinul subțire sunt ocolite.

Gastric sleeve este o procedură mai simplă, iar recuperarea este mai rapidă decât bypass-ul gastric. Totuși, bypass-ul gastric duce la o pierdere mai mare în greutate și reduce riscul de complicații ale obezității (diabet și hipertensiune arterială). 

Care este cea mai bună opțiune?

Alegerea dintre cele două depinde de mai mulți factori printre care:

• Gradul de obezitate;
• Prezența unor comorbidități (diabet zaharat, hipertensiune arterială, apnee în somn etc.);
• Riscurile chirurgicale;
• Preferințele personale. 

Ce trebuie să fac înainte de a mă supune unei intervenții chirurgicale bariatrice? 

Înainte de orice tip de intervenție chirurgicală bariatrică vei fi supus, de o echipă multidisciplinară, unei evaluări preoperatorii detaliate ce include:

• Analize de laborator amănunțite;
• Ecografie;
• Consult cardiologic;
• Consult pneumologic;
• Endoscopie digestivă și tranzitul baritat, pentru a investiga starea stomacului;
• Investigație DEXA (osteodensitometrie);
• Consult preanestezic;
• Evaluare psihologică;
• Consult chirurgical, pentru integrarea tuturor datelor. 

Aceste investigații se vor realiza, cel mai probabil, într-o singură zi, după care chirurgul va analiza informațiile obținute și va stabili o conduită personalizată pentru a atinge obiectivele stabilite și în același timp ținând cont de problemele diagnosticate (dacă este cazul). 

Care sunt beneficiile chirurgiei bariatrice (chirurgia obezității)?

Chirurgia bariatrică sau operația de micșorare a stomacului are numeroase beneficii pentru pacient. Iată care sunt avantajele intervențiilor bariatrice în funcție de procedură. 

Beneficiile gastric sleeve

• Poți scăpa, în totalitate, de excesul ponderal. Cât slăbești după gastric sleeve? Poți pierde între 50-80% din excesul ponderal în primii doi ani după intervenție;
• Vei mânca mai puțin, fără a resimți senzația de foame. De asemenea, te vei sătura mai repede;
• Recuperarea este rapidă, durerile postoperatorii sunt minime și poți reveni acasă după doar 48 de ore. 

Beneficiile bypass gastric

• Poți scăpa de până la 80% din excesul de kilograme;
• Doar câteva înghițituri vor fi suficiente pentru a umple stomacul. Bolul alimentar va ajunge mai repede în intestin și va genera senzația de sațietate;
• Te recuperezi rapid, cu dureri minime postoperatoriu. Te poți întoarce acasă la doar 48 de ore de la intervenție.

Beneficiile plicaturii gastrice

• Poți elimina 40-70% din excesul ponderal;
• Este mai puțin invazivă decât alte proceduri metabolice;
• Recuperarea este rapidă. Durerile operatorii sunt minime și te poți întoarce acasă la 48 de ore de la intervenție. 

Beneficiile inelului gastric

• Poți scăpa de până la 50% din excesul ponderal;
• Este reversibil, deci nu presupune secționarea aparatului gastric. După îndepărtare, dimensiunile stomacului revin la forma inițială;
• Te vei recupera rapid și te poți întoarce acasă după doar 48 de ore, cu dureri postoperatorii minime.

Beneficiile diversiei biliopancreatice

• Poți scăpa de până la 90% din excesul ponderal;
• Poți consuma alimentele dorite, fără restricții, însă în cantități reduse;
• Recuperarea este rapidă, cu dureri minime și poți reveni acasă după numai 48 de ore. 

Beneficiile balonului gastric

• Poți scăpa de minimum 15-20% din excesul ponderal. Este una dintre opțiunile de micșorare a stomacului fără operație;
• Te vei sătura mai repede, după doar câteva înghițituri. Astfel, îți va fi mai ușor să reduci porțiile de alimente mâncate;
• Poți reveni acasă în aceeași zi, la doar câteva ore de la procedură, fără niciun disconfort. 

Ce riscuri și complicații sunt asociate cu chirurgia bariatrică? 

Orice intervenție presupune anumite riscuri, inclusiv operațiile de micșorare a stomacului. De multe ori, acestea trec de la sine după câteva zile de la intervenție. Iată care sunt riscurile asociate operațiilor bariatrice:

• Riscuri asociate anesteziei;
• Greață și vărsături;
• Dilatarea esofagului;
• Obstrucția stomacului;
• Reîngrășare sau lipsa pierderii de exces ponderal;
• Malnutriție;
• Ulcer;
• Obstrucție intestinală;

De asemenea, pot apărea anumite complicații:

• Infecții;
• Sângerări;
• Cheaguri de sânge;
• Scurgerea conținutului stomacului în abdomen;
• Complicații cardiace sau de plămâni, pe fondul anesteziei sau al intervenției;
• Deficit nutrițional - poate apărea pe fondul schimbărilor digestive și de absorbție a unor nutrienți;
• Sindromul Dumping - apare atunci când stomacul se golește prea repede în intestinul subțire. Poate cauza simptome precum greață, diaree și amețeli;
• Pietre la vezica biliară;
• Hernie;
• Probleme psihologice - există riscul de depresie, schimbări legate de imaginea corporală sau boli alimentare.

Este important de știut că:

• Riscul de apariție a complicațiilor variază în funcție de tipul de intervenție, de starea generală de sănătate și de experiența medicului;
• Multe complicații pot fi prevenite sau ținute sub control dacă urmezi recomandările doctorului. 

Pentru a reduce riscurile este recomandat să:

• Alegi un medic cu experiență în domeniu;
• Să urmezi recomandările preoperative și postoperative;
• Să menții un stil de viață sănătos, cu nutrienții necesari corpului și activitate fizică regulată;
• Să vii la consultații postoperatorii. 

În plus, la Centrul de Excelență în Chirurgia Obezității rata complicațiilor este de doar 0,3%, mult mai scăzut decât media europeană (aproximativ 1% potrivit datelor oferite de Federația Internațională de Chirurgie a Obezității – IFSO) și mai mică decât centrele neacreditate (unde este de peste 3-5%). 

Cum arată perioada de recuperare după intervenția chirurgicală? 

Perioada de recuperare după operație de micșorare a stomacului este foarte importantă pentru menținerea rezultatelor. Consultul postoperator este esențial pentru atingerea unei greutăți și a unei stări de sănătate optime. 

În lipsa monitorizării postoperatorii, pot apărea carențe la nivelul organismului. În perioada postoperatorie, pacientul bariatric este însoțit și monitorizat de medicul chirurg, de nutriționist și de psihoterapeut. 

După intervenție se fac verificări active pentru a se reduce riscul de complicații, se testează etanșeitatea tubului digestiv, se fac controale ecografice și teste de laborator pentru a exclude eventualele hemoragii. 

Este recomandat inclusiv controlul după un an de la procedură pentru a verifica evoluția pacientului, corectarea unor deficiențe care ar putea apărea pe parcurs, eventual și o consultație de nutriție. 

Ce schimbări în stilul de viață sunt necesare după operație? 

Schimbările specifice pe care le vei face după intervenție depind și de tipul de operație de micșorare a stomacului la care ai fost supus. Informațiile ce urmează reprezintă un ghid general și nu ar trebui să fie folosite în locul instrucțiunilor medicului chirurg sau ale altor doctori care cunosc cazul. Iată care sunt principalele schimbări ale stilului de viață ce apar după intervențiile bariatrice:

Activitatea fizică 

• Se începe cu activități fizice foarte ușoare după care se crește intensitatea, la recomandarea medicului și a unui antrenor de fitness;
• Se evită exercițiile fizice intense precum ridicările de greutăți mari, programe de antrenament dure sau alte activități care supun la stres locul inciziei.

Alimentația

• Urmează recomandările alimentare oferite de doctorul chirurg și/sau de nutriționist;
• Alege alimente bogate în nutrienți pentru a susține recuperarea organismului;
• Bea apă de-a lungul zilei pentru a ajuta vindecarea și preveni constipația.

Odihnă

• Dedică suficient timp odihnei pentru a te vindeca mai repede;
• Include în programul zilnic tehnici de relaxare, masaj, meditație, yoga, pentru a preveni acumularea stresului.

Îngrijirea rănii

• Urmează instrucțiunile medicului cu privire la îngrijirea rănii;
• Curăță zona rănii și menține-o uscată, ferită de umezeală și praf.

Medicație

• Ia medicamente doar la recomandarea medicului;
• Monitorizează eventualele efecte secundare și adresează-te doctorului dacă nu trec de la sine după câteva zile.

Consult postoperator    

• Mergi la consultațiile postoperatorii pentru monitorizarea recuperării și eventuala detectare timpurie a unor complicații. 

Cum se gestionează dieta după chirurgia bariatrică? 

Pentru a contribui la vindecarea țesutului gastric, alimentația va trebui să se schimbe după operația de micșorare a stomacului. În prima lună după intervenție, este interzis, în funcție de tipul de operație, consumul de alimente tari. 

Ulterior, se poate reveni la o alimentație solidă, cu condiția să fie echilibrată nutritiv și să conțină alimente bogate în proteine de calitate, vitamine și minerale. Deoarece volumul stomacului este mai mic, persoana va mânca mai puțin și în același timp se va sătura mai repede. 

De asemenea, nu va mai apărea senzația de foame între mese. Programul de nutriție include mai multe etape ce marchează adaptarea lentă la diferite consistențe ale alimentelor. 

Nutriționistul va realiza un plan personalizat de alimentație și suplimentare nutrițională, pentru ca pacientul să ajungă la greutatea optimă, cu minimizarea efectelor secundare după operație și a carențelor alimentare. 

👉 Vrei să mănânci mai sănătos? Descoperă cum arata farfuria unei mese sanatoase și cum să mănânci conștient!

Care sunt efectele pe termen lung ale chirurgiei bariatrice? 

Chirurgia bariatrică este, datorită efectelor pe termen lung asupra organismului, cel mai eficient tratament pentru obezitate. Pe lângă pierderea în greutate, tratamentul ajută și la ameliorarea complicațiilor asociate obezității (diabet zaharat, hipertensiune arterială, steatoză hepatică, dislipidemie și altele) precum și o calitate mai bună a vieții. 

De asemenea, pierderea excesului ponderal contribuie la creșterea nivelului de energie, îmbunătățirea mobilității, a calității somnului, a stimei de sine și a stării de spirit în general, cu efecte pozitive asupra vieții sociale și profesionale. 

Este necesară o monitorizare continuă după operație? 

Urmărirea postoperatorie este vitală pentru rezultate de durată și pentru a reduce riscul de complicații după operația de micșorare a stomacului. Chiar dacă intervenția bariatrică este un pas important înainte, schimbarea stilului de viață este la fel de importantă. Monitorizarea medicului permite:

• Evaluarea progresului - se verifică pierderea în greutate, îmbunătățirea nivelului glicemiei și a colesterolului;
• Depistarea eventualelor probleme - uneori apar complicații timpurii sau tardive, iar depistarea precoce permite prevenirea agravării lor;
• Ajustarea tratamentului - în funcție de modul de evoluție, poate fi necesară ajustarea dietei, modificarea medicației sau chiar intervenții suplimentare;
• Suport - medicul este alături de pacient, oferind sfaturi și încurajare.

Iată ce presupune monitorizarea postoperatorie:

• Vizita regulată la medicul chirurg, precum și la nutriționist sau psihoterapeut;
• Analize de sânge pentru a se verifica valorile glicemiei, ale colesterolului, funcția renală etc.;
• Evaluare fizică - se va evalua incizia, greutatea și dacă există complicații;
• Consiliere nutrițională - nutriționistul va vedea cât de bine urmezi planul alimentar și va oferi sfaturi pentru a trece mai ușor peste eventualele dificultăți.

Care sunt costurile asociate cu chirurgia bariatrică și ce opțiuni de finanțare sunt disponibile? 

Costurile asociate operației de micșorare a stomacului pot varia în funcție de:

• Tipul de procedură - există mai multe tipuri de intervenții bariatrice, fiecare cu durata sa și gradul de complexitate;
• Renumele spitalului, experiența chirurgului și localizarea geografică;
• Complicațiile postoperatorii - dacă apar, costurile medicale vor crește;
• Asigurarea de sănătate - unele asigurări acoperă o parte a costurilor, în timp ce altele nu. 

Este indicat să contactezi direct Centrul de Excelență în Chirurgia Obezității pentru informații detaliate și personalizate la nevoile tale. 

Cum pot găsi un chirurg bariatric calificat?

Alegerea unui chirurg bariatric este o decizie foarte importantă care va influența în mod direct rezultatele intervenției. Iată câteva recomandări pentru a găsi un chirurg bariatric calificat:

• Solicită recomandări de la medicul de familie sau de la prieteni și membri ai familiei, dacă au avut o operație de micșorare a stomacului și au fost mulțumiți de medicul respectiv;
• Verifică acreditările și recenziile doctorului și ale centrului de tratament. De asemenea, interesează-te cu privire la trainingurile de specializare urmate de medic;
• Ține cont de experiență - un doctor care a realizat un număr mare de proceduri are, în general, mai multă experiență;
• Mergi la mai mulți chirurgi și pune întrebări legate de experiența lor și de rata de succes;
• Alege un centru bariatric de excelență așa cum este Centrul de Excelență în Chirurgia Obezității, singurul centru de excelență din Europa de Est, acreditat la nivel european și internațional.

👉 Contacteaza Centrul de Excelenta in Chirurgia Obezitatii pentru a afla mai multe informații cu privire la procedurile potrivite nevoilor tale.

Ce particularități are primul scaun după gastric sleeve?

Este normal ca primul scaun după operația de micșorare a stomacului de tip gastric sleeve să apară la câteva zile sau chiar o săptămână după intervenție. Acest lucru se întâmplă deoarece stomacul este mai mic, iar corpul trebuie să se adapteze la schimbare, la noua alimentație și la procesul digestiv modificat. 

Inițial, scaunul poate fi moale sau chiar apos, pe fondul dietei lichide pe care o vei urma în primele săptămâni după gastric sleeve. Pe măsură ce vei introduce alimente mai solide, consistența scaunului se va normaliza. 

De asemenea, și frecvența scaunului se poate schimba. Unele persoane vor avea scaun mai des, în timp ce altele, mai rar. Este foarte important să te adresezi medicului dacă ai dureri abdominale severe, scaun cu sânge sau constipație prelungită. 

• Pentru a facilita tranzitul intestinal, urmează sfaturile de mai jos:
• Bea o cantitate suficientă de apă - hidratarea este foarte importantă pentru un sistem digestiv sănătos;
• Mănâncă alimente bogate în fibre - optează pentru legume, fructe și cereale integrale;
• Fă mișcare regulat - chiar și activitatea fizică ușoară ajută la stimularea tranzitului intestinal;
• Utilizează suplimente alimentare doar la recomandarea medicului. 

Ce mănânci după operația de micșorare a stomacului?

Alimentația corectă după operația de micșorare a stomacului este foarte importantă pentru recuperare. În primele săptămâni vei urma o dietă lichidă pe bază de apă, supă strecurată, ceai etc. Gradual și la recomandarea nutriționistului vei introduce alimente moi precum iaurt sau piure de legume.

• După ce organismul se mai recuperează este indicat să te concentrezi pe nutrienții necesari pentru recuperare:
• Proteine - sunt vitale pentru repararea țesuturilor. Introdu în alimentație ouă, carne de pui, pește, fasole și lactate slabe;
• Fructe și legume - conțin nutrienții necesari pentru refacerea organismului. La început, prepară-le prin fierbere sau pasare;
• Cereale integrale - orezul brun, quinoa sau fulgii de ovăz conțin fibre și alte substanțe nutritive care îți oferă un plus de energie;
• Grăsimi sănătoase - include în alimentație avocado, nuci și semințe. 

Este indicat să eviți, cel puțin în prima parte a recuperării:

• Alimentele sărate - excesul de sare poate duce la balonare;
• Băuturile dulci și dulciuri - pot cauza fluctuații ale glicemiei;
• Alcoolul - afectează procesul natural de vindecare;
• Produsele procesate și ultraprocesate - conțin cantități mari de zahăr, sare și grăsimi nesaturate. 

Poate apărea îngrășare după gastric sleeve?

Da, îngrășarea poate apărea după gastric sleeve. Deși acest tip de operație de micșorare a stomacului este eficientă pentru a slăbi, succesul pe termen lung depinde de:

• Obiceiurile alimentare - excesul caloric și alimentele nesănătoase pot duce la îngrășare;
• Activitatea fizică - un stil de viață activ crește probabilitatea de a-ți menține noua greutate;
• Controlul porțiilor - este foarte important să fii atent la porții, chiar și după ce te recuperezi după operație;
• Mâncatul pe fond emoțional - poate duce la îngrășare. Prin urmare, psihoterapia și o relație sănătoasă cu mâncare sunt necesare pentru a preveni acumularea kilogramelor;
• Unele afecțiuni medicale - anumite boli (afecțiuni hormonale, boli metabolice, probleme ale hipotalamusului, anxietate, depresie) pot afecta menținerea unei greutăți sănătoase.

Cum se schimbă viața după bypass gastric?

Bypass-ul gastric îți schimbă viața. Pe lângă pierderea în greutate, se îmbunătățește sănătatea, în general. Iată câteva dintre efecte:

• O sănătate mai bună - se ameliorează simptomele unor boli precum diabetul zaharat, afecțiuni cardiovasculare, apnee în somn, dureri articulare;
• Mai multă energie și o dorință pentru un stil de viață activ;
• Îmbunătățirea stimei de sine și a imaginii asupra propriului corp;
• Mai multe oportunități - multe persoane se pot implica în activități pe care nu le puteau face anterior din cauza excesului ponderal. 

Totuși, este bine să știi și care vor fi provocările:

• Restricțiile alimentare - va trebui să ai o alimentație echilibrată și relativ strictă pentru a evita complicațiile și a pierde un număr mai mare de kilograme;
• Deficitul nutrițional - această operație de micșorare a stomacului poate interfera cu absorbția unor vitamine și minerale, ceea ce poate necesita suplimentarea alimentară. Este indicat să iei suplimente alimentare doar la recomandarea medicului;
• Schimbări ale stilului de viață - activitatea fizică, tehnicile de reglare a stresului, eventual grupurile de suport sau psihoterapia sunt esențiale pentru succesul pe termen lung.

Cum arată viața după gastric sleeve?

​​Viața după gastric sleeve implică mai multe schimbări, care te pot copleși ușor. Iată câteva dintre schimbările pozitive pe care le aduce gastric sleeve:

• O sănătate mai bună - persoanele obeze care apelează la gastric sleeve se vor confrunta cu o îmbunătățire considerabilă a stării de sănătate. Afecțiuni precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, apneea în somn și altele se vor ameliora în mod deosebit, unele chiar vindeca;
• Mai multă energie - pierderea în greutate vine cu mai multă energie pentru activitățile zilnice și pentru hobbyuri;
• Un plus de încredere în sine.

Iată și câteva dintre provocările vieții de după operația de micșorare a stomacului de tip gastric sleeve:

• Schimbarea alimentației - va trebui să mănânci porții mici și să alegi alimente bogate în substanțe nutritive;
• Deficit nutrițional - operația de gastric sleeve poate afecta absorbția unor nutrienți, fapt care poate necesita administrarea unor suplimente alimentare. Atenție! Ia suplimente doar la recomandarea doctorului!
• Ajustarea stării psihologice - schimbările legate de imaginea corporală și noile obiceiuri alimentare pot fi o provocare pentru psihic. De aceea, este indicat să consulți un psihoterapeut.

Cum influenţează chirurgia bariatrică digestia?

Înainte de operație

Hrana este mestecată în gură, înghiţită, trece prin esofag spre stomac, acolo unde sucul gastric începe digestia. Hrana, care devine de-acum lichidă, trece în intestinul subţire unde enzimele şi bila continuă digestia. La nivelul duodenului, prima parte a intestinului subţire, sunt absorbite calciu, fierul şi câteva vitamine. Părţile doi şi trei ale intestinului subţire sunt jejunul şi ileonul. În aceasta zonă sunt absorbiţi nutrienţii alimentari (vitamine, minerale, proteine, lipidele şi glucidele).

După operație

După ambele tipuri de operaţii de micșorare a stomacului (restrictive şi malabsortive) volumul stomacului este redus cu aprox. 80-90%. Practic, capacitatea lui se reduce la 3-4 linguri de hrană. Astfel, diminuarea drastică a volumului gastric reduce cantitatea de hrană ce poate fi ingerată la o singură masă şi duce la obţinerea senzaţiei de saţietate foarte rapid. În plus, după „by-pass”, se modifică şi tractul digestiv care urmează după stomac. Astfel, stomacul restant este mic, iar hrana este redirecţionată încât să scurtcircuiteze duodenul şi să treacă direct în jejun. Deoarece hrana traversează o mai mică porţiune din intestinul subţire şi astfel intră în contact cu mai puţine enzime intestinale, vor fi absorbite mai puţine calorii şi nutrienţi alimentari.

Este chirurgia bariatrică o metodă facilă în vederea scăderii ponderale?

Nu. Potrivit Societății Americane de Chirurgie Bariatrică, operația de micşorarea stomacului nu este o intervenţie uşoară pentru pacienţi. Este un pas important ce presupune riscurile aferente unei intervenţii chirurgicale majore gastrointestinale.

Induce chirurgia bariatrică schimbarea obiceiurilor alimentare?

Da. Toate tipurile de intervenţii chirurgicale bariatrice presupun modificarea radicală a comportamentului alimentar, iar nerespectarea noii conduite duce la suferinţă din partea pacienţilor. O bună perioadă după operaţie, pacienţii riscă dezechilibru nutriţional dacă nu respectă noile reguli.

Duce chirurgia bariatrică la scădere ponderală majoră?

Da. Pacienţii pierd între 45-90 kg. Totuşi, pacienţii cu inel gastric ajustabil pierd în greutate mai puţin decât cei cărora li s-au practicat gastrectomie longitudinală, gastric bypass sau diversie biliopancreatică cu switch duodenal. 

Unii pacienţi ajung normoponderali, alţii devin supraponderali, iar alţii rămân obezi,  dar în mod cert toţi scad considerabil în greutate. De reţinut însă, pentru ca scăderea ponderală să fie durabilă, pacienţii trebuie să rămână fideli noului stil de viaţă ce presupune un nou comportament alimentar şi exercițiu fizic.

Cine poate beneficia de chirurgia bariatrică?

Unii chirurgi operează pacienţi aflaţi în decada a 7-a (60-69 ani) de viaţă, şi chiar  adolescenţi. Având în vedere că operația de micșorare a stomacului este practic o ultimă variantă de scădere ponderală şi că se aplică celor cu reale probleme de sănătate, niciun compromis referitor la criteriile relative de includere nu pare prea mare. 

Clasic, pentru a se încadra, pacienţii trebuie să prezinte obezitate morbidă, adică un BMI>40. Există şi varianta în care pacientul are un BMI de 35 şi prezintă comorbidităţi asociate (diabet zaharat, boli cardiovasculare, apnee în somn).

Este necesară spitalizarea înaintea intervenţiei chirurgicale?

De obicei nu, dar pacienţii cu comorbidităţi asociate pot necesita internarea pentru evaluarea şi controlul acestora.

Este chirurgia obezității grevată de riscuri?

Nu. Ambele tipuri de procedee presupun operaţii de anvergură ce durează 1-2-3 ore, iar pacienţii petrec în spital între 2 şi 7 zile. În prima noapte după operaţie, pacientul va sta în secţia ATI. 

Apoi, în mod normal, pacientul va rămâne în spital 1-2-3 zile, în funcţie de evoluţia sa. Dacă nu apare nicio complicaţie, a 2-a zi după operaţie (ziua operaţiei este ziua 0) se poate face externarea. Pacienţii se reintegrează social la 2-3 săptămâni. Nivelul de risc presupus de operaţie depinde în proporţie majoră de „terenul” pacientului: starea de sănătate, vârsta, sexul, de tipul operaţiei, dar şi de experienţa chirurgului. 

Toate aceste date numerice cresc dacă operația se realizează clasic (deschis, cu tăietură). Menţiunea este una formală, căci din sutele de operaţii pe care le-am practicat doar una a fost realizată clasic, metoda folosită fiind una laparoscopică.

Care este raportul risc/beneficiu pentru chirurgia obezităţii?

Pentru mulţi pacienţi cu obezitate morbidă (BMI 40+), super-obezitate (50+) sau super-super-obezitate (BMI 60+), întrebarea este dacă beneficiile obţinute în urma operaţiei depăşesc riscurile. 
Răspunsul este DA. Obezitatea este o boală cronică, care de  regulă progresează, pune viaţa în pericol, motive faţă de care riscurile chirurgiei sunt evident de mai mică anvergură. Studiile realizate arată că cineva care are de 2 ori greutatea ideală posedă un risc de mortalitate de 10 ori mai mare decât o persoană normoponderală. 

Prin comparaţie, rata mortalităţii operațiilor de micșorare a stomacului nu depăşește 1%. Morbiditatea postoperatorie (complicaţiile) se află undeva la aprox. 10%, iar complicaţiile severe la nivelul de 3%. Astfel, la acest moment, beneficiile chirurgiei bariatrice sunt considerate certe.

Cât de importantă este atitudinea pacientului în succesul chirurgical?

Foarte importantă! Cu cât pacientul este mai motivat în a accepta operaţia şi a se supune regulilor noului stil de viaţă, cu atât va slăbi mai repede, mai mult şi mai durabil.

Operația bariatrică sau operația de micșorare a stomacului poate schimba viața multor persoane care se confruntă cu obezitatea. Deși rezultatele pot fi remarcabile, este important să ai așteptări realiste și să fii dispus să îți schimbi stilul de viață în perioada postoperatorie. Dacă mai ai nelămuriri, este important să le adresezi medicului chirurg care îți va oferi răspunsuri personalizate pe cazul tău.