Precizia acestei tehnologii imbunatateste acuratetea pozitionarii implantului cu readucerea genunchiului la starea sa de dinainte de aparitia artrozei, ceea ce permite o functie si o mobilitate cat mai naturala, cu revenirea rapida la o viata activa, fara durere.
Spre deosebire de protezele standard, de serie, care au dimensiuni prestabilite si care se monteaza cu o serie de instrumente care se regleaza manual, proteza realizata pe masura pacientului are un design unic, bazat pe o scanare CT a genunchiului pacientului. Folosindu-se o tehnologie de ultima ora de imprimare 3D se obtine un implant pe „masura” formei si conturului specifice genunchiului pacientului, astfel incat sa se potriveasca precis, sa aiba un grad ridicat de stabilitate si sa se miste asemanator cu genunchiul natural.
Implantul personalizat este plasat printr-o procedura chirurgicala minim-invaziva, folosindu-se instrumente, de asemenea, concepute specific acelui pacient, care cresc pozitionarea cat mai acurata a acestuia.
„In cei 30 de ani de experienta in ortopedie, scopul meu a fost sa imbunatatesc calitatea vietii pacientilor protezati, iar din cele 7500 de proteze de genunchi si de sold la care am folosit diferite tehnici chirurgicale, in functie de anatomia articulatiei, ma bucur ca am avut ocazia sa folosesc o proteza complet personalizata 3D, care se muleaza din productie pe anatomia individuala a pacientului. Aceasta noua metoda chirurgicala aduce beneficii importante pentru pacienti, semnificativa fiind miscarea cat mai naturala a articulatiei protezate, ceea ce permite reintoarcerea la activatile fizice in scurt timp dupa operatie. Aceasta este diferenta majora a protezei realizate pe masura pacientului.” - a explicat Dr. Vlad Predescu principalul avantaj al acestei tehnici inovatoare de protezare articulara.
Dr. Vlad Predescu coordoneaza Centrul de Excelenta in Ortopedie si Traumatologie Sportiva din cadrul Ponderas Academic Hospital. Este doctor in stiinte medicale si este recunoscut drept o autoritate la nivel european in domeniul chirurgiei artroscopice si al chirurgiei de protezare a genunchiului si soldului.
Dr. Predescu efectueaza in mod regulat artroplastii totale si partiale de genunchi si sold prin abord minim-invaziv si asistate robotic, precum si artroplastii de revizie (operatia de inlocuire a protezei uzate), inclusiv operatii complexe de tipul reviziei de revizie, care necesita si reconstructia bazinului cu ajutorul transplantului de tesut osos peste care se aplica protezele speciale de revizie.
In cei 30 de ani de experienta in chirurgia ortopedica, Dr. Predescu a efectuat peste 7500 de interventii de protezare si revizie de sold si de genunchi. In anul 2013, Dr. Predescu a folosit in Ponderas Academic Hospital in premiera nationala tehnica revolutionara de implantare personalizata, pentru ca in luna aprilie a anului 2023 sa realizeze, de asemenea, in premiera in Romania, operatia de implantare a primei proteze de genunchi 3D integral personalizate.
Ca o incununare a expertizei si rezultatelor de succes, Dr. Vlad Predescu a primit inca din anul 2019 recunoasterea de „Chirurg de Excelenta in Chirurgia Ortopedica” acordata de catre Surgical Review Corporation (SRC), o organizatie independenta, dedicata sigurantei pacientilor care stabileste standarde de excelenta in ingrijirea medicala.
Este membru al Societatii Europene de Traumatologie Sportiva, Chirurgie a Genunchiului si Artroscopie, al Academiei Americane de Ortopedie, precum si al Societatii de Artroplastie Personalizata.
Care sunt beneficiile protezei de genunchi 3D personalizate pe masura pacientului
In mod natural, fiecare articulatie a genunchiului este diferita prin anatomia ei, calitatea oaselor si starea clinica a artrozei de care sufera pacientul. Atunci cand se implanteaza o proteza de genunchi este esential sa se poata reface forma genunchiului specifica acelui pacient, pentru a se obtine o functie si mobilitate articulara cat mai naturala.
Deoarece se poate adapta la orice variatie articulara potentiala, fara a exista diferente intre forma initiala a osului si implant, proteza 3D personalizata are marele avantaj ca permite sa se respecte intocmai mecanica extrem de complexa a articulatiei genunchiului.
De asemenea, proteza este proiectata pentru a se potrivi in mod specific cu genunchiul pacientului, prin urmare, trebuie indepartat mai putin os. Pastrarea osului pacientului imbunatateste rezistenta mecanica de fixare si inseamnaca exista mai mult os prezent (un „stoc osos mai bun”) in cazul in care pacientul va avea nevoie de o interventie chirurgicala de revizie (inlocuire a protezei uzate) in orice moment in viitor.
In plus, plasarea cat mai precisa a protezei reduce uzura si poate prelungi durata de viata a implantului.
Aceste avantaje ale tehnicii protezei de genunchi 3D personalizate se reflecta in beneficii importante pentru pacient:
- Durata interventiei chirurgicale redusa
- Sangerare intraoperatorie mult scazuta
- Rata scazuta de infectii prin folosirea instrumentarului de unica folosinta
- Dureri postoperatorii mai mici
- Recuperare rapida
- Reintoarcerea la activitatile fizice in scurt timp
„Spre deosebire de implantarea clasica a protezelor de serie, care vin cu multe dimensiuni si multe instrumente standard, care trebuie adaptate pe genunchiul pacientului, noua procedura permite folosirea unei proteze personalizate, proiectata si fabricata special pe masura pacientului. Aceasta proteza poate fi implantata numai cu instrumente de unica folosinta, construite la randul lor pe anatomia pacientului. In felul acesta, totul este dedicat pacientului si anatomiei acestuia, facand ca durata interventiei chirurgicale sa fie mai redusa, cu o sangerare intraoperatorie scazuta, iar pe termen mediu si lung putem vorbi de o miscare naturala a genunchiului protezat, cu scoruri functionale foarte bune.” - a detaliat Dr. Vlad Predescu avantajele majore pentru pacient ale tehnicii inovatoare de protezare articulara personalizata.
Cum se realizeaza procedura de protezare 3D personalizata pe masura pacientului
„Conceptul revolutionar al protezei de genunchi realizate pe masura pacientului regandeste intreaga chirurgie de protezare a genunchiului. Protezarea nu se mai face standardizat, ci personalizat. Folosind imagistica CT se poate face o modelare tridimensionala care permite construirea protezei pentru diferitele tipuri de anatomii ale genunchiului. In plus, tehnica vine si cu o serie de principii chirurgicale noi si anume de a reface forma preartrozica a genunchiului. Astfel, la pacientii care au avut genunchii usor deformati din copilarie, acestia vor fi reconstruiti la forma initiala, cea de dinainte de a fi afectati de artroza.” - a subliniat Dr. Vlad Predescu inovatia acestei tehnici personalizate de protezare a articulatiei genunchiului.
Etapele realizarii protezei de genunchi 3D personalizate pe masura pacientului sunt:
- Folosindu-se imagistica CT se creaza un model computerizat 3D care reproduce dimensiunea, forma si contururile exacte ale genunchiului pacientului.
- Pe baza acestui model se proiecteaza si se fabrica proteza personalizata, care se va potrivi cu acuratete cu forma si conturul genunchiului pacientului.
- Se confectioneaza si folosesc instrumente personalizate de unica folosinta pentru implantarea chirurgicala cu precizie a protezei.
Comparativ cu proteza standard, in cazul protezei personalizate, aceasta reproduce exact forma si conturul genunchiului pacientului, ceea ce permite ca implantarea sa se realizeaze cu o acuratete mare. Asigurand o potrivire exacta a implantului, aceasta solutie de protezare personalizata are ca rezultat refacerea functiei articulatiei si obtinerea unei mobilitati cat mai naturale.
In acest scop, procedura incepe cu o scanare 3D CT cuprinzatoare a genunchiului pacientului. Imaginile CT sunt procesate de inginerii biomedicali ai firmei producatoare care, in colaborare cu medicul chirurg ortoped, vor proiecta si fabrica proteza pe „masura”, conform cu anatomia articulatiei fiecarui pacient.
Pe baza imaginilor CT se obtine un model virtual tridimensional al genunchiului care este utilizat pentru a determina dimensiunea, forma si pozitionarea optima a implantului. Un implant de genunchi este imprimat 3D si apoi este fabricat folosindu-se materiale de inalta calitate pentru a asigura durabilitatea si o potrivire precisa.
In plus, pentru a se respecta si mai mult anatomia genunchiului pacientului si plasarea cu o mare acuratete a protezei, sunt confectionate instrumente de implantare chirurgicala de unica folosinta, personalizate acelui pacient, care vor permite montarea exacta a protezei, fara sa fie necesara indepartarea unei cantitati mari de os.
Mai mult, tehnica permite medicului chirurg sa refaca alinierea piciorului la starea sa de dinainte de degradarea cartilajului articular.
Proteza genunchiului 3D personalizata este proiectata si fabricata de compania elvetiana Symbios, lider european in domeniul implanturilor articulare personalizate, cu 35 de ani de experienta in modelarea computerizata. Termenul de productie a protezei pe masura pacientului este de aproximativ 6 saptamani.
Cine este un bun candidat pentru proteza de genunchi 3D personalizata pe masura pacientului
Pacientii cu artroza avansata la nivelul genunchiului pot beneficia de protezele 3D personalizate pe masura pacientului indiferent de varsta sau sex.
Recomandarea acestei solutii chirurgicale este efectuata de catre medicul ortoped, in urma unor investigatii amanuntite realizate preoperator.
Proteza personalizata nu poate corecta toate cazurile de artroza pentru ca uneori distructiile sunt atat de mari incat necesita tehnici speciale de reconstructie sau chiar folosirea de la inceput a protezelor de revizie. Candidatii ideali sunt cei care au deformari incipiente sau moderate ale axei genunchilor.
Gonartroza (artroza genunchiului)
Gonartroza (artroza genunchiului) este o afectiune in care se produce degradarea lenta, progresiva, a cartilajului articular de la nivelul genunchiului. Cauza este „uzura” degenerativa a cartilajului articular legata de varsta si primele simptome incep sa apara in jurul varstei de 40-50 ani. Artroza genunchiului poate sa apara si mai devreme, dupa traumatisme (fractura, leziune ligamentara, ruptura de menisc etc.). Boala afecteaza mai frecvent femeile, persoanele supraponderale si varstnicii si este frecvent intalnita bilateral (afecteaza ambii genunchi).
Principalele simptome ale gonartrozei sunt:
- Durerea la nivelul articulatiei in timpul mersului
- Deformarea articulatiei
- Pierderea mobilitatii genunchiului
- In cazuri avansate, pacientul observa modificarea formei genunchilor care, intial, au fost drepti si, ulterior, au devenit curbati.
In prima etapa, durerea este temporara, atenuandu-se in perioadele de repaus, pentru ca ulterior sa devina permanenta si greu de suportat. Pe masura ce gonartroza avanseaza, activitatile zilnice devin din ce in ce mai greoaie obligand pacientii la renuntarea efectuarii acestora sau deplasarea cu pretul durerilor ridicate.
In formele avansate, invalidante, cand o mare parte a cartilajului articular este deja distrusa, unica solutie este interventia chirurgicala de protezare articulara (artroplastia de genunchi). Scopul protezarii genunchiului este acela ca pacientul sa poata sa-si desfasoare activitatile de zi cu zi fara durere.
Ce se intampla dupa operatie
Dupa operatie, pacientii raman internati in spital, in medie, 4 zile. Inca din seara interventiei chirurgicale, pacientul va face primii pasi pe distante scurte, ajutandu-se de un cadru sau de carje pentru a reduce riscul de cadere.
De asemenea, de a doua zi, pacientul va incepe sa efectueze sub supravegherea unui kinetoterapeut exercitiile care sa ajute la imbunatatirea gamei de miscare si la intarirea musculaturii care actioneaza la nivelul genunchiului, facandu-l astfel mai stabil. Kinetoterapia va continua si dupa externare, acasa sau intr-un centru specializat.
Mersul cu sprijin total este permis imediat dupa operatie, pacientul putandu-se intoarce la activitatile cotidiene in general dupa 3-6 saptamani de la operatie. Aceasta variabilitate depinde nu numai de tehnica chirurgicala, cat si de pacient. Pacientii motivati, cu o toleranta mai buna la durere, cu atrofie musculara redusa, vor avea o perioada mai scurta de recuperare, fiind capabili sa mearga normal chiar si la o saptamana dupa operatie.
Primele 2 saptamani sunt mai dificile si pacientul poate avea dureri, insa va primi medicatia antialgica necesara. Dupa 2-3 saptamani, medicul oprtoped va verifica plaga postoperatorie, va scoate firele de sutura daca nu sunt resorbabile si va monitoriza gradul de recuperare. In functie de progresia recuperarii, pacientul va reveni la control, daca este cazul, la 6 saptamani postoperator si apoi la 1 an si, ulterior, la cativa ani, pentru monitorizarea evolutiei protezei.
Consultant: Dr. Vlad Predescu, medic primar ortopedie-traumatologie sportiva, Ortoped de Excelenta, coordonator Centrul de Excelenta in Ortopedie si Traumatologie Sportiva, Ponderas Academic Hospital
Surse de informatie:
- www.symbios.ch
- www.ncbi.nlm.nih.gov