„Adenomul de prostata este cea mai frecventa tumora benigna a barbatului peste 60 de ani, marirea volumului acesteia facandu-se sub influenta hormonilor androgeni” – ne spune Dr. Radu Varsandan, medic specialist urolog in cadrul Policlinicii Enescu.
Prostata este o glanda accesorie a aparatului genital masculin care se afla la baza vezicii urinare si inconjoara portiunea initiala a uretrei. Adenomul de prostata este o afectiune cu evolutie insidioasa, pe parcursul a mai multor ani, modificarile induse asupra aparatului urinar fiind lente.
Factorii de risc incriminati in aparitia adenomului de prostata sunt: varsta, consumul de alcool, fumatul, hipertensiunea arteriala, obezitatea si diabetul zaharat precum si consumul de medicamente (antidepresive, simpatico-mimetice, antihistaminice).
Simptomele adenomului de prostata
Cresterea in volum a prostatei realizeaza comprimarea in timp a uretrei, determinand modificari ale actului mictional. Pentru golirea corespunzatoare a vezicii urinare in cazul in care eliminarea urinii este impiedicata, muschii vezicii si cei abdominali cauta sa depaseasca acest obstacol printr-un efort suplimentar, in asa fel incat la inceput fluxul si debitul urinar sa nu sufere modificari. Ulterior, chiar daca aceasta musculatura se contracta mai puternic, acest mecanism este depasit, instalandu-se asa numita “vezica de lupta”, cu pereti grosi, anfractuosi. Odata depasit mecanismul de golire al vezicii urinare apare reziduul vezical, acesta fiind responsabil de complicatiile adenomului de prostata: infectia urinara, litiaza, hematuria, incontinenta, retentia completa de urina (“globul vezical”) si insuficienta renala progresiva.
Semnele si simptomele care ar trebui sa atraga atentia asupra posibilei existente a unui adenom de prostata sunt rezultatul interrelatiei dintre obstructia subvezicala provocata de marirea in volum a prostatei si mecanismele adaptative ale vezicii urinare. Aceste simptome sunt clasificate astfel:
- Obstructive - un inceput ezitant al urinarii, jet urinar cu presiunea slaba, jet urinar intermitent sau intrerupt, urinare dificila, urinare prelungita, senzatia de golire incompleta a vezicii urinare, retentia de urina ("blocajul" de urina), pseudoincontinenta prin prea plin (urina care ramane in vezica depaseste capacitatea de stocare a vezicii si pacientul urineaza, practic, "prin prea plin" !)
- Iritative - frecventa crescuta a urinarilor (polachiuria), in special noaptea (nocturie), urgenta (senzatia brusca si imperioasa de a urina), pseudoincontinenta prin urgenta urinarii (barbatul "scapa" cateva picaturi pana ajunge la toaleta)
Diagnosticul adenomului de prostata
Diagnosticul adenomului prostatic si al posibilelor sale complicatii se stabileste de catre medicul specialist urolog in urma examinarii clinice (a tuseului rectal) si investigatiilor paraclinice. Dintre investigatii mentionam testele bioumorale: probe de functie renala, probe urinare (sumarul de urina, urocultura) si nu in ultimul rand PSA-ul (antigenul specific prostatic) si fractiunea lui libera (freePSA), care ne orienteaza asupra benignitatii dezvoltarii prostatice. Ecografia de aparat urinar este obligatorie pentru masurarea volumului prostatic si a rezidiuului postmictional. Anumite cazuri necesita efectuarea urografiei intravenoase si a examenelor urodinamice.
Tratamentul adenomului de prostata
Tratamentul adenomului de prostata este medicamentos in cazul adenomul de prostata necomplicat si chirurgical atunci cand au aparut complicatiilor.
Exista mai multe clase de medicamente folosite: preparatele fitoterapice (Prostamol, Prostenal, etc.), alfa blocantele (Omnic, Xatral, etc.), inhibitorii de 5 alfa reductaza (Proscar, Avodart, etc.), combinatii de substante (Duodart).
Tratamentul chirurgical reprezinta excizia tesutului patologic al prostatei si se poate realiza prin mai multe abordari: endoscopic (transuretral) sau clasic (adenomectomia transvezicala). In urma exciziei tesutului patologic se efectueaza examenul histopatologic al acestuia si se stabileste diagnosticul de certitudine al hipertrofiei prostatice benigne. Mai exista si alte metode alternative la tratamentul chirurgical cu indicatii limitate: hipertermia locala, crioterapia prostatei, stenturile prostatice sau incizia transuretrala a prostatei.
Dr. Radu Varsandan, Medic Specialist Urolog
Competente in: Litotripsie extracorporeala (ESWL), Ultrasonografie generala
Membru in societati medicale:
- Asociatia Romana de Urologie
- Asociatia Europeana de Urologie
- Societatea Europeana de Endourologie