Sarcina toxică (hiperemezis gravidarum)

Sarcina este, în mod obișnuit, o perioadă plină de de bucurie și de emoții, însă, pentru unele femei, poate aduce și o serie de provocări neașteptate și dificile. Una dintre aceste provocări este sarcina toxică, cunoscută sub denumirea de disgravidie emetizanta sau hiperemezis gravidarum. Această afecțiune se manifestă prin grețuri și vărsături intense, mult peste ceea ce este considerat normal în sarcina obișnuită.

Deși majoritatea femeilor se confruntă cu stări de greață în sarcină, într-o anumită măsură, în cazurile de hiperemezis gravidarum, simptomele pot deveni atât de severe, încât afectează consumul corespunzător de alimente și hidratarea. Acest fenomen poate duce la deshidratare, pierdere în greutate și alte complicații, care necesită tratament medical. 

În cele ce urmează, vom explora în detaliu ce este sarcina toxică, care sunt cauzele și simptomele sale, ce impact are asupra fătului, dar și ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru a trece cu bine peste această problemă.

Sarcina toxică este o afecțiune cu potențial sever, care afectează unele femei în timpul sarcinii și se caracterizează prin grețuri și vărsături severe. Spre deosebire de grețurile matinale obișnuite, care afectează majoritatea femeilor însărcinate în primul trimestru, hiperemezis gravidarum se manifestă într-o formă mult mai intensă, ceea ce face dificile aportul de nutrienți prin alimentație, dar și hidratarea corespunzătoare.

Această afecțiune poate apărea, de obicei, în primele săptămâni de sarcină și, în unele cazuri, poate persista până la naștere. Femeile care suferă de hiperemezis gravidarum prezintă un risc mai mare de deshidratare, dezechilibre electrolitice și pierdere în greutate semnificativă, ceea ce înseamnă că, fără un tratament adecvat, această afecțiune poate duce la complicații, atât pentru mamă, cât și pentru făt.
 

Cauza exactă a sarcinii toxice nu a fost încă identificată cu precizie, însă specialiștii din domeniu sunt de părere că există o combinație de factori hormonali, genetici și psihologici care poate contribui la apariția acestei afecțiuni. Iată câteva cauze posibile:

• creșterea nivelului de gonadotropină corionică umană (hCG) - acest hormon, produs de placentă la începutul sarcinii, este asociat cu apariția grețurilor matinale. În cazul unei sarcini toxice, nivelurile ridicate de hCG pot conduce la amplificarea simptomelor;
• progesteronul - acest hormon, a cărui concentrație crește foarte mult în timpul sarcinii, relaxează mușchii netezi, inclusiv pe cei ai tractului digestiv, încetinind digestia. Acest lucru poate agrava frecvența și intensitatea grețurilor și vărsăturilor;
• factorii genetici - femeile care au un istoric familial de disgravidie emetizantă sunt mai predispuse să dezvolte această afecțiune;
• sarcinile multiple - femeile care sunt însărcinate cu gemeni sau tripleți sunt mai predispuse la o sarcină toxică, cel mai probabil, din cauza nivelurilor hormonale ridicate;
• istoricul personal - dacă te numeri printre femeile care s-au confruntat și în trecut cu o stare de rău în sarcină, riscul de a avea din nou această problemă este mai ridicat.

👉 Citește articolul și află mai multe despre cauzele și durata greturilor din sarcina.

Simptomele sarcinii toxice pot fi debilitante și pot avea un impact semnificativ asupra sănătății și a stării de bine a viitoarei mame. Iată principalele simptome provocate de către această afecțiune:

• vărsături severe și persistente - pe lângă grețurile matinale, stările de greață și vomă pot apărea de mai multe ori pe zi, ceea ce îngreunează consumul de alimente și absorbția nutrienților necesari pentru mamă și făt;
• deshidratare - din cauza vărsăturilor frecvente, multe femei ajung să sufere de deshidratare severă, ceea ce poate necesita administrarea de tratament pe cale parenterală (de obicei, intravenos);
• pierderea semnificativă în greutate - din cauza aportului deficitar de nutrienți și lichide, femeile cu hiperemezis gravidarum pot pierde mai mult de 5% din greutatea corporală inițială;
• dezechilibre electrolitice - vărsăturile frecvente duc la pierderea unor electroliți importanți, precum sodiul și potasiul, ceea ce poate cauza slăbiciune musculară, crampe musculare sau amețeli;
• oboseală și stare pronunțată de slăbiciune - femeile afectate se pot simți epuizate, incapabile să-și desfășoare activitățile zilnice normale, din cauza lipsei de energie și a malnutriției;
• scăderea tensiunii arteriale - din cauza deshidratării și a aportului nutritiv redus, tensiunea arterială poate scădea semnificativ, ceea ce poate provoca amețeli sau chiar leșin;
• hipersensibilitate la mirosuri - multe femei cu sarcină toxică ajung să dezvolte o sensibilitate crescută la mirosuri, care poate agrava senzația de greață.

Simptomele tind să apară în primul trimestru, însă, în unele cazuri, pot persista pe întreaga durată a sarcinii, necesitând atenție medicală continuă, pentru a preveni complicațiile grave.

👉 Află care este greutatea optima in sarcina și care sunt riscurile variațiilor mari de greutate, în această perioadă.

Deși această problemă medicală afectează în mod direct viitoarea mamă, poate avea și urmări asupra dezvoltării fătului, dacă simptomele nu sunt gestionate corespunzător. Iată câteva posibile efecte pe care disgravidia emetizantă le poate avea asupra fătului:

• greutate mică la naștere - scăderea semnificativă în greutate și malnutriția mamei pot duce la o greutate mai mică a copilului la naștere. Există posibilitatea ca fătul să nu primească toți nutrienții necesari pentru dezvoltarea optimă, ceea ce crește riscul de întârziere de creștere fetală;
• naștere prematură - femeile care suferă de hiperemezis gravidarum prezintă un risc crescut de naștere prematură. Aceasta poate avea consecințe grave asupra sănătății copilului, inclusiv probleme respiratorii sau alte complicații;
• dezechilibre nutriționale - lipsa unor nutrienți esențiali din dieta mamei, așa cum sunt, de exemplu, vitaminele și mineralele, poate afecta dezvoltarea organelor și a sistemelor fătului, ducând la deficiențe care pot avea efecte pe termen lung asupra sănătății copilului.

Cu toate acestea, cu o abordare medicală adecvată și un tratament corespunzător, majoritatea femeilor cu hiperemezis gravidarum pot avea o sarcină sănătoasă, iar riscurile pentru făt pot fi reduse la minimum.

Atunci când apar grețurile în sarcină, acestea pot fi dificil de suportat, însă, cu tratamentul corect și îngrijirea potrivită, simptomele pot fi ținute sub control, iar riscurile care privesc atât mama, cât și fătul pot fi reduse.

Hidratarea și restabilirea echilibrului electrolitic

În cazurile grave, hidratarea pe cale orală poate fi insuficientă, ceea ce necesită administrarea intravenoasă de fluide și electroliți în spital. Pe lângă rehidratare, este necesară refacerea nivelurilor de electroliți, mai ales sodiul și potasiul, care sunt pierduți prin vărsături. Acest lucru poate fi realizat prin soluții perfuzabile speciale sau băuturi electrolitice, în funcție de gravitatea simptomelor.

Tratamentul antiemetic

Medicamentele antiemetice, care ajută la reducerea senzației de greață și a vărsăturilor, pot fi prescrise pentru femeile diagnosticate cu sarcină toxică. Exemplele includ metoclopramida și ondansetronul, două dintre variantele de antiemetice care pot fi prescrise pentru a reduce severitatea vărsăturilor din timpul sarcinii. Totuși, unele studii sugerează că ondansetronul ar putea avea efecte secundare potențiale, astfel că medicul care urmărește sarcina va evalua atent balanța risc-beneficiu.

Suplimente nutritive

Carențele nutritive și scăderea în greutate reprezintă două probleme majore pentru femeile cu disgravidie emetizantă, deoarece aportul prin alimentație este dificil. Pentru a contracara aceste efecte, poate fi necesară administrarea de suplimente alimentare. Consumul de suplimente bogate în vitamine și minerale, în special acid folic și fier, poate fi util pentru a acoperi deficiențele nutriționale. Dacă gravida nu poate consuma alimente solide, medicul poate recomanda suplimente sub formă lichidă, care sunt mai ușor de digerat.

În cazurile extreme, unde aportul oral nu este posibil, poate fi necesară alimentarea prin perfuzii intravenoase (nutriție parenterală). Aceasta oferă organismului nutrienții necesari și ajută la menținerea unui echilibru al stării generale.

Modificarea stilului de viață

Micile schimbări în stilul de viață, în special în ceea ce privește obiceiurile alimentare, pot contribui la reducerea simptomelor. Deși aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a ține sub control sarcina toxică, ele pot ajuta la îmbunătățirea stării generale:

• mănâncă porții mici și dese - acest lucru poate ajuta la evitarea golirii complete a stomacului, întrucât stările de greață pot fi mai pronunțate atunci când stomacul este gol;
• optează pentru alimente ușor de digerat, precum biscuiții sărați, pâinea prăjită sau bananele;
• evită alimentele care pot declanșa greața (mâncăruri grase, prăjite, picante sau alimentele procesate) - nu există neapărat o listă de alimente interzise în sarcină, însă poate fi util să urmărești modul în care reacționează corpul tău și să eviți tot ceea ce se dovedește a fi nociv în acest sens;
• încearcă să eviți mirosurile puternice, care ar putea favoriza senzația de vomă;
• bea lichide în cantități moderate, dar în reprize dese, pe tot parcursul zilei;
• evită, pe cât de mult posibil, stresul și situațiile solicitante.

Ce să mănânci când ai grețuri și vărsături în sarcină

Este important ca femeile care suferă de disgravidie emetizantă să aleagă alimente care pot ajuta la ținerea sub control, atât cât se poate, a grețurilor și vărsăturilor intense. Deși simptomele variază, există anumite alimente care sunt, în general, mai bine tolerate și, în plus, au un aport nutrițional echilibrat. Iată câteva alimente recomandate:

• Alimente uscate și sărate (biscuiți sărați, pâine prăjită, covrigei) - acestea sunt mai ușor de digerat și pot ajuta la reducerea senzației de greață, mai ales dacă sunt consumate înainte de a te ridica din pat dimineața. Alimentele uscate și sărate ajută la stabilizarea mediului gastric, ceea ce poate preveni vărsăturile;
• fructe și legume cu un conținut ridicat de apă (pepene, castraveți, mere) - fructele și legumele bogate în apă sunt utile pentru hidratare și sunt ușor de tolerat de către persoanele cu stomacul sensibil. Acestea pot oferi, de asemenea, un aport important de vitamine și minerale, fără a irita sistemul digestiv;
• alimente cu un conținut scăzut de grăsimi (supe clare, legume fierte) - alimentele sărace în grăsimi sunt mai ușor de digerat și au un risc mai redus de a provoca disconfort digestiv sau vărsături;
• ghimbir - ghimbirul este cunoscut pentru proprietățile sale antiemetice și poate ajuta la calmarea stomacului. Poți încerca ghimbirul în diverse forme, de exemplu, sub formă de ceaiuri sau în biscuiți. De asemenea, acesta se găsește în compoziția multor remedii pentru greață în sarcină;
• băuturi reci (apă rece, băuturi electrolitice, sucuri naturale diluate) - băuturile reci sunt, adesea, mai bine tolerate decât cele calde și pot ajuta la rehidratarea organismului, mai ales după episoadele de vărsături;
• alimente bogate în proteine ușor de digerat (ouă fierte moi, iaurt, brânză slabă) - proteinele sunt importante pentru sănătatea mamei și pentru dezvoltarea fătului, dar alimentele bogate în proteine ar trebui să fie ușoare și sărace în grăsimi, pentru a preveni greața.

Este important să identifici ce alimente tolerezi cel mai bine și să discuți cu medicul despre dieta potrivită, mai ales dacă vărsăturile sunt frecvente și există riscul de deshidratare sau malnutriție. În cazurile severe, medicul poate recomanda o dietă personalizată sau chiar alimentarea intravenoasă, pentru a susține atât sănătatea ta, cât și pe cea a fătului.

👉 Vrei să afli care sunt alimentele recomandate, odată ce rămâi însărcinată? Citește articolul despre alimentatia potrivita in sarcina.

Dacă te confrunți cu simptomele sarcinii toxice, este important să colaborezi strâns cu medicul care îți urmărește sarcina, astfel încât să puteți găsi cele mai bune soluții și pentru a ajusta eventualele metode de tratament și dietă, în funcție de nevoile tale. Cu o îngrijire corespunzătoare, multe femei care suferă de hiperemezis gravidarum reușesc să ducă la termen o sarcină sănătoasă și o recuperare completă după naștere.

Bibliografie

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12232-hyperemesis-gravidarum
• https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/hyperemesis-gravidarum/
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/morning-sickness/symptoms-causes/syc-20375254
• https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/complications/severe-vomiting/