Codeina

Codeina sau metilmorfina este un medicament opioid. Aceasta este derivată din opiul extras din semințele de mac. Modul prin care codeina își face efectul terapeutic constă în legarea la receptorii opioidici de la nivelul sistemului nervos. În acest mod, reduce durerea și inhibă reflexul de tuse. 

După administrare, codeina este metabolizată la nivelul ficatului. Aici, o mică parte este transformată în morfină, un metabolit activ care contribuie la efectele sale analgezice. Acest proces variază de la un individ la altul, influențând astfel eficacitatea și riscul de apariție al reacțiilor adverse. De aceea, este esențial să respecți dozele indicate de către medic. De asemenea, în cazul în care o doză a fost omisă, nu se ia doză dublă, deoarece poate determina efecte nedorite. 

Codeina este disponibilă sub mai multe forme farmaceutice. Prescrierea acestora este aleasă de către medic, în funcție de fiecare pacient. Astfel, la copii sunt utilizate frecvent:

• siropul (sirop de tuse cu codeină);
• soluțiile orale.

În ceea ce privește administrarea codeinei la adulți, formele farmaceutice preferate includ:

• comprimatele (pastile de tuse codeină);
• comprimatele efervescente;
• capsulele.

Codeina este disponibilă sub mai multe forme chimice, fiecare având particularități în ceea ce privește utilizarea și administrarea. Principalele forme de codeină sunt reprezentate de:

• codeina fosfat;
• hemihidratul de codeină ( fosfat de codeină hemihidrat) .

Codeina fosfat sau fosfatul de codeină

Codeina fosfat este o sare a codeinei, adică se află în asociere cu ionul fosfat. Această formulă chimică are o solubilitate crescută în apă, ceea ce o face adecvată pentru formulările lichide, cum ar fi siropurile pentru tuse sau soluțiile orale, însă poate fi găsită și sub formă de comprimate.

Hemihidratul de codeină

Hemihidratul de codeină constă în codeină fosfat asociată cu molecule de apă. Fiind o formă cristalizată, este preferată în comprimate. Efectele sale sunt asemănătoare fosfatului de codeină, fiind utilizată pentru ameliorarea durerii și a tusei uscate.

Codeina prezintă 3 utilizări principale în practica medicală:

• ameliorarea durerii - Codeina are efect asupra durerii de intensitate ușoară și moderată (cefalee intensă, dureri dentare);
• suprimarea tusei - Codeina este utilizată în tratamentul tusei uscate și persistente, în special când tusea afectează somnul sau activitățile zilnice;
• ameliorarea diareei - Codeina poate fi utilizată pentru a trata diareea severă, datorită efectelor sale de încetinire a motilității intestinale. 

👉 Diareea nu este plăcută și poate afecta desfășurarea activităților zilnice. Descoperă care sunt cauzele diareei, dar și cum poate fi prevenită!

Fiind un opioid, codeina este prescrisă doar pe o durată scurtă de timp și în doze adecvate pentru fiecare pacient. Dacă simptomele persistă și după încheierea perioadei de tratament, este indicat a consulta medicul pentru determinarea cauzei simptomelor care creează disconfort. Nu continua tratamentul cu codeină pentru mai mult timp decât ți-a indicat medicul!

Administrarea codeinei se face sub diferite forme, în funcție de indicațiile medicale și de starea clinică a pacientului. Se administrează conform recomandărilor medicului curant și informațiilor regăsite în prospectul medicamentului. Pentru obținerea efectului dorit este important a respecta dozele indicate. Concentrația de codeină prescrisă se alege în funcție de:

• afecțiunea pentru care este administrată;
• vârsta pacientului;
• greutatea pacientului;
• istoricul medical;
• tratamentele administrate. 

Este esențial să urmezi întotdeauna indicațiile medicului privind doza și frecvența administrării, pentru a evita riscurile asociate supradozajului. De asemenea, este recomandat a evita consumul de alcool. 

Pot exista situații când prescrierea de codeină nu este indicată, ca urmare a severității reacțiilor adverse care pot apărea. Astfel, cele mai frecvente contraindicații fac referire la:

• hipersensibilitatea la opioide;
• astmul bronșic sever;
• insuficiența hepatică avansată;
• insuficiența renală severă;
• alăptarea;
• administrarea altor medicamente care au capacitatea de a potența efectul terapeutic al codeinei.

👉 Astmul este o afecțiune a sistemului respirator, care necesită tratament pentru ameliorarea simptomelor. Opțiunile terapeutice sunt multiple, iar medicul pneumolog alege cea mai potrivită schemă de tratament în funcție de starea clinică a fiecărui pacient. Află în ce constă tratamentul pentru astm bronsic! 

Este important de menționat că administrarea codeinei la copii este evitată în majoritatea situațiilor. După vârsta de 12-15 ani, codeina poate fi prescrisă, dacă nu există alte probleme de sănătate, care ar putea conduce la efecte nedorite, precum afecțiunile respiratorii. 

Codeina, ca orice alt medicament, poate provoca o serie de efecte secundare, care variază de la ușoare la severe. Este important să cunoști aceste efecte adverse pentru a le recunoaște și a consulta medicul cât mai repede după apariția acestora. În acest mod, eviți complicațiile severe, care îți pot afecta chiar și viața. 

Cel mai adesea, codeina poate determina reacții adverse, precum:

• stare de somnolență (de aceea, nu este indicat a conduce autovehicule sau a manevra diferite utilaje);
• stare de amețeală;
• constipație;
• stare de greață;
• vărsături;
• cefalee (durere de cap). 

Printre efectele severe nedorite ce pot apărea după consumul de codeină se află:
depresia respiratorie (reducerea frecvenței respiratorii);

• stare de confuzie;
• hipotensiune ortostatică;
• afectarea funcției renale;
• reacții alergice;
• sindromul serotoninergic. 

În cazul apariției acestor efecte secundare, medicul poate recomanda întreruperea tratamentului sau ajustarea dozelor. Comunică deschis cu medicul despre simptomele pe care le experimentezi, deoarece identificarea acestora este de mare ajutor pentru determinarea toleranței la acest compus. 

Codeina poate interacționa cu diverse medicamente, ceea ce poate duce la modificarea eficacității acesteia sau la creșterea riscului de reacții adverse. Este important să fii conștient de aceste potențiale interacțiuni și să discuți întotdeauna cu medicul înainte de a începe tratamentul cu codeină.

Medicamentele utilizate pentru ameliorarea stărilor anxioase și depresive

Codeina nu trebuie administrată concomitent cu IMAO (inhibitori de monoaminooxidază - medicamente antidepresive) sau în termen de 14 zile de la oprirea acestui tratament, deoarece aceasta poate provoca reacții adverse severe, precum este depresia respiratorie. 

Utilizarea concomitentă a codeinei cu medicamentele sedative, precum benzodiazepinele, poate amplifica efectele terapeutice ale codeinei. Astfel, pot apărea:

• somnolență severă;
• depresie respiratorie;
• comă.

În cazul administrării inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei sau ai norepinefrinei împreună cu codeina, există riscul de a dezvolta sindrom serotoninergic. Acesta se manifestă prin:

• stare de agitație;
• confuzie;
• halucinații;
• hipertermie (creșterea temperaturii corpului);
• transpirație excesivă;
• tahicardie (creșterea ritmului cardiac);
• hipertensiune arterială;
• midriază (dilatarea pupilelor);
• tremur;
• clonus (contracții musculare involuntare);
• convulsii. 

👉 Hipertensiunea arterială constă în creșterea peste valoarea normală a tensiunii arteriale. Aceasta reprezintă o patologie ce necesită tratament cât mai rapid deoarece, în unele situații, complicațiile pot fi fatale. Află mai multe despre această afecțiune și opțiunile de tratament din articolul Hipertensiune arteriala. 

Alte opioide

Nu este indicată administrarea codeinei împreună cu alte substanțe opioide. Acestea pot amplifica efectele acestei clase de medicamente și determina reacții adverse severe. 

Medicamente antihipertensive

Codeina are capacitatea de a potența efectele medicamentelor utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale. Prin urmare, poate conduce la stare de amețeală și la hipotensiune arterială. 

👉 Starea de amețeală prezintă un grad crescut de disconfort și afectează semnificativ calitatea vieții. Află ce poți face dacă te confrunți cu astfel de stări din articolul De ce ametim cand ne ridicam?.

Antipsihotice

Utilizarea simultană a antipsihoticelor și a codeinei crește riscul apariției efectelor adverse ce afectează sistemul nervos. De aceea, informează medicul cu privire la tratamentele urmate și respectă indicațiile acestuia. 

Utilizarea codeinei în timpul sarcinii necesită atenția medicului. Administrarea acestui compus trebuie abordată cu precauție, din cauza potențialelor riscuri pentru făt. În cazul în care mama urmează tratament cu codeină, aceasta substanță traversează placenta și poate ajunge la făt. Efectele asupra fătului pot include:

• sedare;
• somnolență severă;
• dificultăți la respirație;
• bradicardie (reducerea ritmului cardiac).

În cele mai multe dintre situații, medicii nu prescriu codeină în sarcină, cel puțin în ultimul trimestru. Uneori, acest medicament este administrat în primul trimestru, dar sub stricta supraveghere a medicului. 

Codeina este o substanță cu multiple beneficii și al cărei efect se manifestă la scurt timp după începerea tratamentului. Cu toate că este o opțiune eficientă de tratament, utilizarea acesteia se face cu precauție. Respectă întotdeauna indicațiile medicului, dozele și modul de administrare recomandate de acesta. Nu neglija consultul medical și mergi la medic de fiecare dată când te confrunți cu simptome care îți creează disconfort. De asemenea, nu lua medicamente fără prescripție medicală, chiar dacă unele medicamente ce conțin codeină se pot achiziționa și fără rețetă de la medic. 

Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală.

Bibliografie:

• Peechakara BV, Tharp JG, Eriator II, et al. Codeine. [Updated 2024 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526029/;
• www.healthdirect.gov.au, https://www.healthdirect.gov.au/codeine, accesat la data 17.06.2024;
• www.ema.europa.eu, https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/codeine-containing-medicines, accesat la data 17.06.2024;
• www.nhs.uk, https://www.nhs.uk/medicines/codeine/about-codeine/, accesat la data 17.06.2024.