In interiorul anusului sunt glande minuscule a caror secretie de mucus ajuta la trecerea bolusului fecal.
Atunci cand bacteriile si materiile straine obstrueaza aceste glande apare o infectie acuta a acestora - un abces anal. Acest abces va fistuliza (va crea o cale de comunicare) direct in canalul anal sau va dermina formarea unui traiect ce conecteaza abcesul anal de tegumentele din jurul anusului. Jumatate dintre abcesele anale conduc la aparitia unei fistuale anale.
Factorii de risc
- Diabetul
- Bolile inflamatorii colonice
- Bolile cu transmitere sexuala
- Trauma
- Cancerul de rect si cancerul anal
- Tuberculoza
Simptome
- Durerea constanta, pulsatila, nelegata de miscarile intestinale este simptomul principal
- Senzatia de presiune
- Roseata tegumentelor din jurul anusului
- Febra si frisonoane
- Aparitia unui punct de roseata pe tegumentele din jurul anusului ca un furuncul cu “spargerea” acestuia si evacuarea de sange si puroi. Evacuarea de sange sau puroi transanal poate insoti sau ameliora durerea persistenta
Diagnostic
Diagnosticul va cuprinde evaluarea atenta a medicului cu experienta in chirurgia colorectala sau proctolog cu precizarea istoricului afectiunii si a antecedentelor personale ale pacientului urmata de:
- Examinarea zonei afectate cu examenul digital rectal, procedura in care medicul va introduce cu grija in anusul pacientului degetul imbracat in manusa si lubrefiat pentru a evalua eventualele leziuni anale atipice si tonusul sfincterian
- Teste sangvine
- Anuscopie care permite vizualizarea directa a canalului anal si a rectului inferior
- Ecografie transanala pentru a preciza mai bine localizarea abcesului
- RMN pelvin pentru a evidentia traiectele fistulelor anale
- Pentru a exclude eventualii factori de ric cum sunt tuberculoza sau bolile inflamatorii colonice, medicul poate solicita efectuarea unui examen radiologic pulmonar si o colonoscopie.
Tratament
- In mod obisnuit, abcesele anale pot fi tratate de medicul proctolog in cabinetul de proctologie sub anestezie locala. Procedura consta in sectionarea abcesului si drenarea puroiului. Abcesele complicate sau fistulele anale necesita insa tratament antibiotic sustinut si interventii complexe efectuate in sala de operatii. Tinta acestor tratamente este asanarea procesului infectios. Tratamentul individual tine cont de localizarea fistulei, proximitatea de sfincterul anal si tonicitatea sfincerului anal.
Evacuarea spontana a unui abces anal nu inseamna vindecare si prezentarea la medicul proctolog previne aparitia unor eventuale complicatii sau vindecari vicioase.