Ruptura uterina este o complicatie rara, dar grava, care se produce de obicei in timpul travaliului, atunci cand gravida alege sa nasca natural, dupa o nastere anteriora prin cazariana. Complicatia consta in ruperea uterului de-a lungul cicatricei ramase de la operatia de cezariana anterioara sau de la o alta interventie chirurgicala uterina majora.
Intrucat in 50% din cazuri ruptura uterina pune in pericol viata mamei, este necesara realizarea in urgenta a unei operatii de cazariana. In acest fel, pot fi prevenite complicatiile amenintatore de viata.
De ce apare ruptura uterina?
Unele femei aleg sa nasca pe cale vaginala dupa ce anterior au nascut prin cezariana. Acest lucru este cunoscut sub numele de nastere vaginala dupa cezariana.
O operatie de cezariana poate slabi peretele uterin si, eventual, cauza ruperea uterului in timpul unui travaliu viitor. Inducerea travaliului sau nasterea unui copil mare pentru varsta sa gestationala poate creste riscul de ruptura uterina.
Alti factori de risc pentru ruptura uterina includ:
• Traumatisme la nivelul abdomenului in timpul sarcinii (ex. accident rutier)
• Pozitia fetala nefavorabila pentru nasterea vaginala
• Manipularea uterului
• Multiparitate mare, se refera la femeile care au avut cinci sau mai multe sarcini de cel putin 24 de saptamani
• Un interval de 18 luni sau mai mic intre doua nasteri
Care sunt semnele care pot indica producerea unei rupturi uterine?
• Durere intensa, care depaseste limitele normale ale durerilor caracteristice nasterii
• Ritm cardiac anormal pentru fat
• Ritm cardiac rapid al mamei
• Disparitia contractiilor uterine
• Protruzia fatului, a placentei sau a ambelor in cavitatea abdominala
• Sangerari vaginale
• Soc
Cum se poate observa ruptura uterina?
Diagnosticul de ruptura uterina se pune in urma realizarii unui examen obiectiv sau dupa realizarea unei ecografii.
Ce complicatii pot aparea in cazul unei rupturi uterine?
Vorbim de doua tipuri de complicatii:
• Locale: ruptura vezicii urinare, hematom in ligamentul larg si hematom retroperitoneal
• Generale: soc hemoragic, peritonita, septicemie
Cum afecteaza ruptura uterina copilul?
Din momentul producerii rupturii uterine si pana in momentul nasterii efective, exista un risc crescut ca fatul sa primeasca o cantitate insuficienta de oxigen sau chiar sa nu primeasca oxigen deloc. Acest lucru poate provoca leziuni neurologice severe si chiar decesul copilului.
In cazul in care ruptura uterina este suspectata sau confirmata la ecografie, copilul trebuie sa fie adus pe lume printr-o operatie de cezariana de urgenta. Probabil nou-nascutul va trebui resuscitat imediat dupa nastere si transferat intr-o unitate de terapie intensiva neonatala.
Cum afecteaza ruptura uterina mama?
Conform specialistilor americani de la Cleveland Clinic, ruptura uterina afecteaza aproximativ una din fiecare 1000-1500 nasteri, iar rata mortalitatii materne este de 0-1% in tarile dezvoltate.
Vestea buna este ca aceasta complicatie poate fi identificata si evitata prin monitorizarea constanta a sarcinii si a nasterii. Cu toate acestea, daca se produce o ruptura uterina trebuie efectuata in cateva minute o operatie de cezariana de urgenta.
Pierderea de sange poate fi severa, iar mama ar putea avea nevoie de o transfuzie de sange. De asemenea, dupa producerea unei rupturi uterine, este posibil sa fie necesara realizarea unei histerectomii.
Consultant: Dr. Hadi Rahimian, Medic Primar Obstetrica-Ginecologie
Surse:
www.mayoclinic.org
www.nphm.com
www.cleveland.oh.networkofcare.org