Ce sunt antiinflamatoarele?
Antiinflamatoarele sunt substante complexe, recomandate in multe afectiuni si cu un mod de actiune relativ complicat. Rolul lor este de a reduce inflamatia de la nivelul organismului.
Mecanismul de actiune al antiinflamatoarelor consta in blocarea sintezei unor factori proinflamatori.
Inflamatia este un mecanism de protectie al organismului. Substantele proinflamatorii sintetizate fac ca in zona leziunii sa se intensifice circulatia sangelui, factor ce favorizeaza aportul de leucocite, esentiale pentru combaterea agentilor patogeni si pentru o vindecare mai rapida.
Antiinflamatoare versus analgezice
De multe ori, antiinflamatoarele sunt prescrise inclusiv pentru rolul lor analgezic, ele reprezentand, de altfel, aproximativ jumatate dintre analgezicele utilizate in medicina. Totusi, mecanismul lor de actiune - reducerea durerii prin scaderea inflamatiei locale - este diferit de cel al analgezicelor opioide.
Analgezicele opioide actioneaza la nivelul sistemului nervos central, prin blocarea semnalelor dureroase, care nu mai ajung la creier. Ele au o serie de contraindicatii importante, pot crea dependenta si se elibereaza doar cu prescriptie medicala.
Tipuri de antiinflamatoare
Optiunile disponibile pe piata, in materie de antiinflamatoare, sunt foarte generoase, ele putand fi incadrate in mai multe categorii, in functie de diferite criterii.
Daca luam in calcul originea antiinflamatoarelor, exista:
- Antiinflamatoare de sinteza;
- Antiinflamatoare naturale.
Antiinflamatoarele naturale se impart si ele, la randul lor, in doua categorii:
- Antiinflamatoare steroidiene (corticosteroizi);
- Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Antiinflamatoarele steroidiene
Denumite si corticoizi sau glucocorticoizi, aceasta categorie de antiinflamatoare reduce sinteza unor proteine din organism si poate inhiba functionarea sistemului imunitar.
Antiinflamatoarele steroidiene sunt asemanatoare cortizolului, un hormon sintetizat in mod natural in organismul uman, implicat intr-o serie de procese biologice, inclusiv in reglarea metabolismului, a raspunsului imun si a reactiei la stres.
Cand sunt prescrise antiinflamatoarele steroidiene?
Antiinflamatoarele steroidiene sunt disponibile doar cu prescriptie medicala, impotriva unor afectiuni ca:
- Astmul;
- Febra fanului; urticaria;
- Eczema;
- Boala pulmonara obstructiva cronica;
- Guta;
- Lupusul;
- Bolile inflamatorii intestinale;
- Scleroza multipla;
- Alte boli autoimune (artrita reumatoida, de exemplu);
- Boala Addison (apare ca urmare a unei sinteze insuficiente de cortizol);
- Consecutiv transplantului de organ.
Forme farmaceutice disponibile
In functie de organul pe care trebuie sa il trateze si de viteza cu care trebuie sa actioneze, antiinflamatoarele steroidiene pot fi disponibile in urmatoarele forme de prezentare:
- Creme si unguente;
- Picaturi oftalmice;
- Picaturi nazale;
- Inhalatoare;
- Comprimate;
- Solutie injectabila, intramuscular sau intravenos.
Efecte adverse ale corticosteroizilor
Corticosteroizii au o serie de efecte adverse importante, in functie de doza administrata, de modul de administrare si de forma de prezentare. E important de retinut ca toate antiinflamatoarele steroidiene se asociaza unui risc crescut de infectii fungice.
Cele mai frecvente efecte adverse ale corticosteroizilor cu administrare orala sunt:
- Atrofie cutanata si musculara;
- Risc crescut de infectii;
- Hipertensiune arteriala;
- Schimbari de dispozitie si de comportament;
- Osteoporoza;
- Diabet;
- Glaucom.
In cazul administrarii pe termen lung, glucocorticoizii pot determina:
- Crestere in greutate;
- Retentie de fluide;
- Depresie;
- Greata si varsaturi;
- Fragilitate osoasa.
Efectele adverse ale glucocorticoizilor administrati pe cale inhalatorie includ:
- Tuse;
- Disfonie (raguseala);
- Candidoza orala.
Efectele adverse ale glucocorticoizilor cu administrare locala includ:
- Acnee;
- Rozacee;
- Vergeturi;
- Dermatita periorala;
- Vindecare lenta a ranilor.
In cazul glucocorticoizilor administrati injectabil se inregistreaza:
- Hiperglicemie;
- Eritem facial pronuntat;
- Insomnii;
- Infectii.
In plus, administrarea prelungita de corticosteroizi poate determina probleme suplimentare de sanatate, la anumite categorii de persoane:
- Adultii si varstnicii au un risc crescut de a dezvolta hipertensiune si osteoporoza, ca urmare a tratamentului cu corticosteroizi. Riscul este mai mare la femei;
- Copiii au un risc crescut de a manifesta intarziere de crestere;
- Tot la copiii aflati sub tratament cronic, exista un risc crescut de evolutie grava a unor infectii de tipul varicelei, rubeolei etc.;
- In perioada sarcinii si a alaptarii, se va tine cont de faptul ca dozele mari de steroizi traverseaza placenta, fiind excretate, partial, in laptele matern.
Recomandari pentru prevenirea efectelor adverse ale corticosteroizilor
Desi complicatiile asociate dozelor mari sau administrarii prelungite de corticosteroizi nu pot fi ignorate, exista si metode eficiente de minimizare a acestora. Cateva sfaturi practice in acest sens includ:
- Administrarea medicatiei conform recomandarilor medicului;
- Dozajul redus sau intermitent;
- O alimentatie sanatoasa;
- Un program regulat de exercitii fizice;
- Controale medicale periodice.
Se recomanda evitarea urmatoarelor categorii de alimente si bauturi:
- Alimente si bauturi cu un continut mare de zahar, avand in vedere riscul crescut de diabet;
- Alimentele cu un continut mare de sare, care determina retentie de lichide si cresterea tensiunii arteriale;
- Alimentele prajite, cu un continut ridicat de colesterol si trigliceride.
Antiinflamatoarele nesteroidiene
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt medicamente cu efect antiinflamator si pot fi cumparate fara reteta. Ele actioneaza rapid si au, in general, mai putine efecte adverse decat corticosteroizii.
Modul de actiune al antiinflamatoarelor nesteroidiene
Antiinflamatoarele nesteroidiene actioneaza prin blocarea sintezei prostaglandinelor, substante care sensibilizeaza fibrele nervoase si accentueaza durerea asociata proceselor inflamatorii. Prostaglandinele sunt implicate, de asemenea, in procesul de reglare a temperaturii corpului, motiv pentru care aceasta clasa de medicamente are si efect antitermic.
Recomandari pentru utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt adesea prescrise pentru probleme ca:
- Dureri de cap;
- Dureri de spate;
- Dureri musculare;
- Artrita si alte afectiuni inflamatorii;
- Dureri menstruale;
- Durerea consecutiv unei interventii chirurgicale minore;
- Luxatii, entorse etc.
Efectele secundare ale antiinflamatoarelor nesteroidiene
Faptul ca antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi cumparate fara prescriptie medicala nu inseamna ca ele sunt absolut inofensive. Ia in calcul faptul ca aceasta categorie de medicamente a fost conceputa pentru utilizare pe termen scurt, ceea ce inseamna ca riscul si gravitatea efectelor adverse cresc, in cazul utilizarii prelungite.
Printre cele mai frecvente efecte adverse ale antiinflamatoarelor nesteroidiene mentionam:
- Probleme digestive: antiinflamatoarele nesteroidiene blocheaza sinteza unor substante care contribuie la protejarea mucoasei gastrice, motiv pentru care administrarea prelungita poate determina indigestie, balonare, diaree sau constipatie, arsuri gastrice, greata si varsaturi. In unele cazuri, antiinflamatoarele nesteroidiene pot determina gastrita, ulcer sau pot agrava pana la perforare un ulcer preexistent;
- Probleme cardiace: administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene creste riscul individual de infarct miocardic acut, insuficienta cardiaca, accident vascular cerebral si tromboza. Riscul creste odata cu doza si durata de administrare, persoanele in varsta si cele cu probleme cardiace fiind primele vizate.
Discuta intotdeauna cu medicul despre oportunitatea administrarii antiinflamatoarelor nesteroidiene in cazul tau particular si despre care sunt antiinflamatoarele nesteroidiene care ti se potrivesc - unele dintre ele, de pilda, sunt mai blande pentru stomac decat altele.
Interactiuni medicamentoase ale antiinflamatoarelor nesteroidiene
Antiinflamatoarele nesteroidiene pot interactiona cu diverse alte medicamente, precum:
- Antihipertensivele;
- Warfarina - pot aparea hemoragii grave;
- Ciclosporina - poate aparea lezare renala severa;
- Litiul - poate aparea o acumulare periculoasa de litiu in organism;
- Aspirina in doza mica - poate creste riscul de ulcer gastric;
- Inhibitorii selectivi de serotonina - poate creste riscul de sangerare gastrointestinala;
- Diuretice - se impune monitorizarea atenta a tensiunii arteriale si a functiei renale.
Antiinflamatoarele nesteroidiene si sindromul Reye
In general, sindromul Reye se manifesta in perioada de convalescenta dupa infectii virale, dar poate aparea si mai devreme, la doar 3 - 5 zile dupa primele simptome de boala.
Sindromul Reye evolueaza insotit de tahipnee, confuzie, halucinatii, comportament agresiv, slabiciune musculara sau paralizie a bratelor si picioarelor si poate pune viata in pericol.
Aspirina, administrata copiilor, creste riscul de aparitie a sindromului Reye. De asemenea, se pare ca ibuprofenul administrat in varicela se asociaza unui risc crescut. E de dorit sa discuti cu medicul despre aceste lucruri, pentru o decizie informata si cat mai sigura pentru copil.
Contraindicatii pentru utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene
Antiinflamatoarele nesteroidiene nu sunt potrivite pentru toti pacientii, motiv pentru care se recomanda consultarea medicului inainte de administrare, mai ales in cazul in care:
- Ai suferit o reactie alergica, in trecut, fata de aspirina sau alte produse din aceeasi categorie;
- Suferi de o boala de sange;
- Suferi de ulcer gastric, hemoragii digestive sau probleme intestinale;
- Suferi de hipertensiune sau boli cardiace;
- Suferi de boli hepatice sau renale;
- Ai fost diagnosticat cu diabet, mai ales daca nu e gestionat corespunzator;
- Ai antecedente de infarct sau accident vascular cerebral;
- Ai peste 65 ani.
Recomandari pentru utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene
In ciuda faptului ca sunt eliberate fara reteta medicala, produsele din lista de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate cat mai judicios, pentru a se preveni complicatiile asociate. Cateva recomandari de ordin practic despre cum sa faci asta sunt:
- Evalueaza corect nevoile: paracetamolul, de exemplu, are efect antalgic bun, dar efectul antiinflamator este moderat. Daca le tolerezi bine, alte substante active din aceeasi categorie sunt mai eficiente;
- Citeste etichetele: unele produse comerciale contin mai multe antiinflamatoare. In cazul in care iei un produs combinat, care contine si ibuprofen, dupa care administrezi ibuprofen separat, exista riscul unei supradozari si al aparitiei efectelor secundare;
- Pastreaza medicamentele conform indicatiilor: temperaturile crescute sau un mediu umed le pot modifica eficienta;
- Ia doza recomandata de catre medic sau pe cea mentionata in prospect. O doza prea mica poate fi ineficienta, una prea mare poate deveni periculoasa.
Antiinflamatoarele sunt o categorie de medicamente frecvent utilizate in practica medicala, pentru o paleta foarte variata de afectiuni. Indiferent ca sunt eliberate doar cu reteta sau ca pot fi achizitionate fara reteta din farmacii, ele pot avea efecte adverse importante, motiv pentru care este esential sa consulti medicul in prealabil.
Bibliografie:
Arthritis Foundation. “NSAIDs | Arthritis Foundation.” Www.arthritis.org, 2022, www.arthritis.org/drug-guide/nsaids/nsaids.
Caramori, Gaetano, et al. “Corticosteroids.” Nijkamp and Parnham’s Principles of Immunopharmacology, 2019, pp. 661–688, https://doi.org/10.1007/978-3-030-10811-3_32.
Cleveland Clinic. “Corticosteroids | Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 2015, my.clevelandclinic.org/health/drugs/4812-corticosteroids.
---. “Corticosteroids | Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 2015, my.clevelandclinic.org/health/drugs/4812-corticosteroids.
---. “NSAIDs: What You Need to Know | Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 25 Jan. 2020, my.clevelandclinic.org/health/drugs/11086-non-steroidal-anti-inflammatory-medicines-nsaids.
Gotter, Ana, and Donald Collins. “Corticosteroids: Types, Interactions, & Tips to Minimize Side Effects.” Healthline, 2018, www.healthline.com/health/corticosteroids-what-are-they.
Hodgens, Alexander, and Tariq Sharman. “Corticosteroids.” PubMed, StatPearls Publishing, 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554612/.
Muhammad Yasir, and Sidharth Sonthalia. “Corticosteroid Adverse Effects.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 24 Mar. 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531462/.
NHS inform. “Corticosteroids.” Nhsinform.scot, 2019, www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids.
“NSAIDs.” Rheumatology.org, 2019, www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/NSAIDs.
“Over-The-Counter Anti-Inflammatory Drugs: Types, Side Effects & More.” Healthline, www.healthline.com/health/pain-relief/otc-anti-inflammatories.