Osteoporoza: cauze, simptome si tratament

Potrivit Fundatiei Internationale de Osteoporoza, mai mult de 44 de milioane de americani in varsta de 50 si peste, fie au sau se confrunta cu amenintarea de a dezvolta osteoporoza din cauza nivelurilor scazute de densitate osoasa. Estimarile plaseaza acest numar la peste 60 de milioane pana in 2020. In intreaga lume, o fractura datorata osteoporozei se intampla aproximativ o data la trei secunde, cauzand aproape noua milioane de fracturi - doar din cauza presiunii puse pe oasele slabe.
Osteoporoza este tratabila, reversibila si poate fi prevenita pentru perioade mai indelungate de timp cu cunoasterea a ceea ce este si cum sa o ataci. Deci, sa „sapam” in osteoporoza pentru a afla ce este, cum se depisteaza, care sunt cauzele sale si ce trebuie sa faceti dupa ce dvs. sau o persoana apropiata sunteti diagnosticati cu aceasta afectiune.

Ce este osteoporoza?

Osteoporoza este o boala osoasa degenerativa care determina pierderea masei osoase si a tesutului osos. De-a lungul vietii, osul vechi este indepartat din corpul dumneavoastra printr-un proces numit resorbtie, iar oasele o inlocuiesc prin formare, arata Centrul National de Resurse pentru Osteoporoza si alte boli osoase.
Cu toate acestea, vine un moment in care corpul tau nu mai poate tine pasul cu cantitatea de os pe care o pierzi. Majoritatea oamenilor ajung la „masa osoasa de varf” la varsta de 20 de ani, iar apoi corpul incepe incet (foarte incet) sa piarda mai mult os decat creeaza. Acest proces dureaza insa mult timp, mai ales cand vine vorba de impactul asupra fortei oaselor. Centrul de resurse spune, de asemenea, ca procesul de resorbtie incepe de obicei sa depaseasca procesul de formare pana cand atingeti 30 de ani, fie ca sunteti barbat sau femeie. In majoritatea cazurilor, barbatii dezvolta mai mult os pe parcursul vietii lor decat femeile, ceea ce lasa femeile mai susceptibile la osteoporoza.
Osteoporoza apare odata ce oasele ajung la un punct in care sunt fragile, mai slabe si usor de rupt. Exista putine pana la nici un simptom al bolii, astfel ruperea usoara a unui os poate fi primul semn ca aveti osteoporoza.
Osteoporoza este un motiv major pentru care cazaturile seniorilor sunt periculoase. Daca oasele devin mai usor de rupt, devin si mult mai greu de vindecat, deoarece nu se creeaza suficient os pentru a vindeca fractura. Oasele mai lungi au nevoie de mai mult timp sa se vindece - in special soldurile si picioarele - astfel persoanele in varsta trebuie sa ramana mai mult in spital. S-a dovedit ca internarile mai lungi au o rata mai mare a mortalitatii. Acestea sunt legate de complicatii crescute in timp ce sunteti in spital, deoarece creste pericolul sa dezvoltati mai multe probleme cu cat ramaneti mai mult. Puteti atinge chiar un punct in care oasele nu mai sunt capabile sa se vindece complet, ceea ce provoaca probleme cu rutina zilnica normala pentru restul vietii.

Cum se dezvolta osteoporoza?

Osteoporoza se poate dezvolta dintr-o gama larga de motive, unele dintre ele medicale (cum ar fi boli autoimune, cancer si boli psihice), iar altele din cauza medicamentelor pe care le luati, care pot avea ca efect secundar pierderi osoase . De aceea, peste 10 milioane de persoane au fost diagnosticate oficial cu osteoporoza. Sa aruncam o privire la ceea ce determina sa se dezvolte.

Cauze medicale

Cauza principala a osteoporozei sunt alte afectiuni medicale, care fie impiedica corpul sa creeze oase la o rata necesara, fie sa contribuie la viteza cu care osul se deterioreaza. Tipurile de afectiuni medicale care favorizeaza dezvoltarea osteoporozei sunt vaste, acoperind diverse forme de cancer, boli autoimune si multe altele. Sa aruncam o privire la unele dintre aceste probleme.
Menopauza - Unul dintre cele mai expuse riscului de dezvoltare a osteoporozei este femeile aflate in postmenopauza. In timpul procesului de menopauza, femeile inregistreaza o scadere dramatica a hormonilor produse de corpurile lor, ceea ce poate duce la pierderea osoasa.
In timp ce cercetatorii nu sunt complet sigur de ce menopauza este direct legata de densitatea osoasa mai mica, conexiunea este acolo, in special in primii doi ani dupa incetarea perioadelor. Unele femei pierd aproape jumatate din densitatea osoasa in deceniul care urmeaza menopauzei. Tratamentul pentru pierderea osoasa trebuie luat in serios si eficient in timpul procesului de menopauza, deoarece femeile au deja oase mai mici.
Cancer - Efectul cancerului asupra sistemului scheletic este bilateral: cancerul in sine afecteaza deteriorarea oaselor si multe tratamente pentru cancer (chimioterapie, steroizi etc.) pot, de asemenea, inhiba pierderea osoasa. De asemenea, un studiu din 2013 arata ca „scheletul este, de asemenea, cel mai frecvent lot al bolii metastatice”, care este cel mai avansat tip de cancer. Acest lucru se datoreaza osteoblastelor si osteoclastelor - doua parti principale ale osului care se concentreaza pe formarea si resorbtia, respectiv - inhiband dezvoltarea rapida a celulelor canceroase, se arata in studiu.
Unele dintre principalele tipuri de cancer, care adauga osteoporoza ca efect secundar principal, includ cancerele de san si de prostata. Femeile din perioada premenopauza care au facut chimioterapie pentru cancerul de san au inceput procesul de menopauza cu aproape un deceniu mai devreme decat media (inceputul anilor 50), potrivit studiului mentionat mai sus. Atat procesul de menopauza, cat si tratamentul menopauzei si cancerului de san pot contribui la proliferarea osteoporozei. In mod similar, barbatii care dezvolta cancer de prostata prezinta probleme similare cu un dezechilibru hormonal, care afecteaza cresterea si dezvoltarea osoasa.
Niveluri scazute de calciu - Calciul este cel mai important mineral din corpul nostru cand vine vorba de rezistenta osoasa. Calciul este inlocuit in mod constant in oase pentru a va mentine flexibil si robust, astfel incat nivelurile scazute de calciu pot duce la oase mai slabe si mai fragile. Nivelurile scazute de calciu pot rezulta dintr-o varietate de motive, printre care:

• Dieta precara, mai ales in copilarie. Cu cat oasele devin mai puternice si mai mari in tinerete (cu ajutorul calciului), cu atat mai mult os va fi nevoie sa pierdeti pe masura ce imbatraniti pentru a aparea boala.
• Operatiile gastrointestinale pot influenta modul in care organismul dumneavoastra poate absorbi substantele nutritive necesare, cum ar fi calciul.
• Hipocalcemia, o boala de deficit de calciu care poate aparea din motive mentionate mai sus, cum ar fi dieta sau medicamente, dar si din motive genetice.

Boala autoimuna - Exista anumite boli autoimune care, daca sunt prezente, pot creste riscul de osteoporoza, atat din cauza efectelor lor directe asupra organismului, cat si a medicamentelor utilizate pentru tratament. Aceste boli autoimune includ:

• Poliartrita reumatoida: In afara de medicamentele utilizate pentru poliartrita reumatoida - o boala care afecteaza articulatiile din jurul corpului - creste sansele de osteoporoza, inactivitatea cauzata de afectiune poate contribui la pierderea osoasa. Se utilizeaza mai putine parti ale sistemului scheletic, cum ar fi incheieturile si soldurile pentru ridicarea greutatii si exercitiul fizic, cu atat mai probabil veti pierde densitatea osoasa in aceste zone.
• Lupus: Similar cu artrita reumatoida, lupusul - o boala autoimuna in care organismul ataca, inflameaza si dauneaza anumite organe precum pielea, articulatiile si tesuturile - poate fi un factor de risc pentru osteoporoza prin inactivitate. Cu cat folositi mai putin aceste parti ale corpului, care pot fi in mare durere din cauza bolii, cu atat mai putine sanse oasele dvs. trebuie sa ramana puternice si sanatoase. 
• Boala celiaca: aceasta boala face ca organismul sa respinga glutenul, o proteina in mare parte gasita in produsele din grau si secara. Daca este lasata netratata, boala poate afecta capacitatea stomacului si a intestinelor de a functiona si de a absorbi substantele nutritive de care are nevoie, cum ar fi calciul, care poate afecta apoi cat de puternice si dense sunt oasele.

Medicatie - In plus fata de motivele medicale pentru care se dezvolta osteoporoza, exista si o serie de medicamente pe care le luati in dezvoltarea sa. Unele sunt folosite pentru a ajuta la combaterea chiar bolilor care cauzeaza pierderea osoasa, cum ar fi cancerul. Este un ciclu vicios, dar este, de asemenea, important sa stiti ce fel de medicament au pierderi osoase ca efect secundar. Sa aruncam o privire asupra unora dintre medicamentele care contribuie la osteoporoza, datorita unui studiu din 2014:

• Steroizii: cunoscuti in lumea medicala ca glucocorticoizi, acestia sunt utilizati pentru a trata situatii precum lupus, alergii, eruptii cutanate, boli autoimune si multe altele. Studiul mentionat mai sus arata ca 30 pana la 50% dintre cei care utilizeaza aceste medicamente dezvolta fracturi si ca steroizii pot determina o serie de obiceiuri de scadere a densitatii osoase, cum ar fi accelerarea resorbtiei osoase si fracturile de sustinere inainte ca nivelurile de densitate a osului sa scada chiar pana la nivelurile de osteoporoza. Medicamente care ajuta la prevenirea osteoporozei functioneaza bine pentru a combate osteoporoza-via-steroizi.
• Tratamentul pentru diabetul zaharat de tip 2: Studiul a evidentiat faptul ca anumite medicamente utilizate pentru a trata diabetul de tip 2 - in mod specific, anumite tiazolidindione - au caracteristici care impiedica organismul sa recunoasca cand trebuie sa creeze oase noi, ceea ce poate duce apoi la osteoporoza.
• Medicamentul epilepsiei: Medicamentele utilizate pentru a ajuta la combaterea epilepsiei - o boala care provoaca convulsii aleatorii - a aratat ca contribuie la reducerea densitatii osoase la persoanele de toate varstele, dar afecteaza in mare masura femeile aflate in postmenopauza si cele peste 65 de ani. medicamentele antiepileptice demonstrate inhiba anumiti receptori care contribuie la proliferarea cresterii osoase.
• MPA (controlul nasterii / controlul hormonal): Acest medicament specific este utilizat cel mai frecvent pentru controlul contraceptiv si terapia hormonala de substitutie pentru femeile menopauzale, dar contribuie, de asemenea, la pierderea rapida a masei osoase in decurs de doi ani de utilizare. Studiul a subliniat insa ca pierderea osoasa suferita de MPA este reversibila.
• Inhibitori: Acestia sunt folositi pentru terapia hormonala a femeilor aflate la perimenopauza si post-menopauza si „promoveaza pierderea accelerata a oaselor” din cauza pierderii de estrogen, potrivit studiului.

Alte medicamente utilizate pentru tratarea afectiunilor medicale care pot contribui la dezvoltarea osteoporozei includ medicamente utilizate pentru tratamentul:

• Diferitelor tipuri de cancer
• Arsurilor la stomac
• Insuficientei cardiace
• Prevenirea aparitiei cheagurilor de sange
• Prevenirea respingerii transplantului de organe

Avand in vedere gama larga de medicamente care au osteoporoza ca efect secundar, este important sa tineti dozajul sub control. Luati cea mai mica cantitate de medicament pe care o aveti pentru cat mai putin timp posibil. Nu luati medicamentele care produc osteoporoza, cu exceptia cazului in care medicul le prescrie o perioada lunga de timp. Daca aveti nevoie de aceste medicamente pentru o lunga perioada de timp, consultati-va medicul despre cum puteti combate efectele secundare nesanatoase cum ar fi osteoporoza.

Cauze determinate de stilul de viata

Cat de activi sunteti si tipurile de alimente si de bauturi pe care le consumati joaca un rol important in dezvoltarea osteoporozei. Indiferent daca pot fi explicate de cercetatori sau nu, unele dintre urmatoarele obiceiuri s-au dovedit a contribui la cresterea nivelului de pierdere osoasa:

• Consumul excesiv de alcool
• Utilizarea tutunului
• Stil de viata inactiv (cei care nu fac exercitii in mod regulat)
• Dieta lipsita de vitamina C si vitamina D

Simptomele osteoporozei

Osteoporoza poate provoca multe aspecte ale vietii. Fie ca este vorba de probleme medicale sau de medicamente pe care le utilizati pentru a combate acele probleme medicale sau doar un stil de viata simplu, cum stiti daca suferiti de aceasta afectiune? O problema majora a osteoporozei este aceea ca simptomele si efectele acesteia nu apar pana cand nu progreseaza pana la punctul in care devine o piedica. „Oamenii nu o iau in serios, deoarece este o boala tacuta”, a spus dr Clarita S. Ketels, medic la Clinica Watson din Lakeland, Florida. „Nu simti pierderea osoasa”.
Acesta este motivul pentru care este important sa preveniti si sa fiti in contact permanent cu medicul dumneavoastra daca va incadrati in categoria persoanelor care prezinta un risc mai mare de a dezvolta boala (femeile aflate la menopauza, persoanele de origine asiatica, etc). Unele semne de avertizare pe care le puteti avea osteoporoza includ:

• Va simtiti slabiti
• Probleme cu oasele (oasele care se rup usor)
• Pierderea in inaltime, fie din cauza pierderii osoase, fie a posturii indoite
• Dureri de spate cauzate de vertebrate usor fracturate si curbarea si slabirea coloanei vertebrale

Cand suferi o usoara fractura sau o pauza, se numeste o fractura de stres, care sunt fisuri foarte mici in oase, care pot aparea atunci cand oasele sunt mai slabe si sufera de traume usoare cum ar fi care se incadreaza in jos sau ciocnindu-se suprafete dure. Aceste simptome vor aparea brusc, deci este important sa luati aceste probleme in serios.

Care sunt persoanele care prezinta un risc mai mare de a dezvolta osteoporoza?

Pe masura ce imbatraniti, cu atat este mai probabil sa dezvoltati osteoporoza. Acest lucru se datoreaza pur si simplu longevitatii vietii asociata cu degradarea oaselor in timp. In jurul varstei de 30 de ani corpul inceteaza sa mai produca mai mult os decat resoarbe, astfel, cu cat traiti mai mult, cu atat veti avea mai putin os.
Dar acest lucru nu inseamna ca toate persoanele in varsta vor dezvolta osteoporoza - unele sunt mult mai predispuse decat altele datorita unor caracteristici precum rasa, sexul, etnia si istoria familiei. Unii factori care joaca un rol important in probabilitatea aparitiei osteoporozei includ:

• Sex: Femeile sunt mult mai susceptibile de a dezvolta osteoporoza decat barbatii, in primul rand pentru ca barbatii dezvolta mai mult os, astfel au mai mult os sa piarda. Femeile - mai ales femeile mai mici - au mai putin os sa piarda, astfel incat nivelurile de densitate a oaselor scad, de obicei, mai repede decat la barbati. Femeile au, de asemenea, alte afectiuni medicale, cum ar fi menopauza si anumite tipuri de cancer, care contribuie la dezvoltarea osteoporozei.
• Rasa: Populatia caucaziana si persoanele de origine asiatica au o probabilitate mai mare de a dezvolta osteoporoza decat alte rase
• Fumatorii si consumatorii de alcool: Oamenii care fumeaza si consuma alcool in exces s-au dovedit a avea un risc mai mare de aparitie a osteoporozei. Fumatul poate provoca o lista nesfarsita de cancer, care cauzeaza direct osteoporoza, iar alcoolul previne absorbtia calciului de catre organism, ceea ce poate contribui la construirea oaselor mai puternice.
• Istoricul familiei: in cazul in care membrii familiei dvs. au suferit de osteoporoza, aveti mai multe sanse de a dezvolta aceasta afectiune.

Cea mai importanta etapa in intelegerea modului in care se trateaza osteoporoza este preventia, dar cum stiti daca chiar sunteti in pericol?

Testarea

Asociatiile mari de medici din domeniu din Statele Unite sunt de acord ca cel mai bun mod de a testa osteoporoza este o scanare de absorbtie cu raze X, cunoscuta sub numele de DXA. Acest test gaseste niveluri de densitate osoasa in diferite parti ale corpului, cum ar fi bratele si soldurile. Apoi dezvaluie un anumit numar, care este comparat cu alte niveluri de densitate osoasa ale oamenilor, varsta, rasa si dimensiunea corpului. Daca nivelurile dvs. sunt mai mari de 2,5 abateri standard (cunoscute si sub numele de scor T), atunci sunteti clasificat ca avand osteoporoza.
Testul DXA ste mai precis decat o scanare standard cu raze X, care poate afecta rezultatele si arata ca oasele sunt putin mai mari decat sunt de fapt. De asemenea, emite mai putine radiatii si este nedureroasa. Dureaza mai putin de 15 minute, astfel incat sa puteti afla imediat rezultatele si, daca este cazul, sa incepeti tratamentul.

Ce este osteopenia?

Doar pentru ca masa osoasa este mai mica decat ar trebui sa fie, nu inseamna ca aveti osteoporoza. Exista un diagnostic care se situeaza intre densitatea normala a oaselor si nivelurile extrem de scazute, si anume osteopenie. Aceasta inseamna ca scorul T se situeaza intre 1 si 2,5 deviatii standard sub nivelul mediu al densitatii osoase.
Harvard Medical School spune ca aproximativ jumatate dintre americanii cu varsta peste 50 de ani sunt afectati de osteopenie. HMS subliniaza, de asemenea, ca trebuie sa luati in continuare masurile necesare pentru a ajuta la combaterea pierderii osoase, chiar daca numarul scorului T este mai mare decat ceea ce este clasificat drept osteoporoza.

Prevenirea si tratamentul osteoporozei

In timp ce osteoporoza poate sa nu fie vizibila pana cand oasele nu incep sa se rupa, este posibil sa se previna pierderea rapida a oaselor si sa se ajute la formarea oaselor puternice. „Schimbarile care apar in schelet, daca sunt la un nivel ingrijorator, pot fi imbunatatite prin gestionarea agresiva a acestei afectiuni”, a spus dr. Ethel Siris, membru al Fundatiei Nationale de Osteoporoza (NOF).
Exista tratamente disponibile pentru osteoporoza si cea pe care o alegeti depinde de ceea ce cauzeaza pierderea osului. De asemenea, medicii vor prescrie in mod obisnuit un medicament care va opri osul sa se deterioreze atat de repede, in acelasi timp activand cresterea osoasa. De asemenea, puteti primi suplimente pentru a ajuta la combaterea problemei medicale care poate provoca pierderea de os, cum ar fi deficienta de calciu, deficienta de vitamina D sau menopauza (pierderea hormonilor). In aceste cazuri, medicii vor adapta reteta dumneavoastra la severitatea deficientei minerale sau hormonale.
In plus fata de tratamentul nivelurilor de densitate osoasa, exista cativa pasi pe care ii puteti face inainte ca nivelurile sa devina prea scazute - sau daca acestea au atins punctul in care aveti nevoie de tratament. Iata cateva pasi ai stilului de viata pe care il puteti face pentru a lupta impotriva pierderii osoase:

• Reduceti consumul de alcool
• Consumati mai multe proteine, fie ca este vorba de suplimente sau de alimente mai sanatoase
• Scadeti in greutate pentru a pune mai putina presiune pe oase
• Practicati activitati cardiovasculare si ridicarea greutatilor. Ambele ajuta la mentinerea oaselor sanatoase si puternice

De asemenea, NOF remarca faptul ca planurile de tratament si prevenire variaza in functie de varsta si sex, nu doar de gradul de densitate osoasa. Aceste planuri sunt flexibile, la fel ca oasele sanatoase.