Infectia cu salmonella (salmoneloza)

Cea mai frecventa cauza a salmonelozei este reprezentata de consumul diverselor alimente contaminate, fie crude, fie incorect preparate termic. Contaminarea se poate realiza inclusiv prin atingerea alimentelor contaminate, urmata de spalatul incorect al mainilor. Cele mai incriminate alimente sunt: carnea crudă sau prea puțin gătită (inclusiv pui, curcan, rață, vită, vițel, porc), fructele sau legumele crude, laptele nepasteurizat și alte produse lactate, inclusiv brânza moale, înghețata sau iaurtul.

Ouăle crude sau insuficient gătite sunt de departe cea mai frecventa cauza a infectiei cu Salmonella, dar bacteria se poate gasi si in multe alimente procesate. De asemenea, contaminarea cu Salmonella se poate realiza si direct prin: spalarea superficiala a mainilor, dupa ce a fost folosita toaleta sau dupa schimbatul scutecelor copiilor si ulterior spalarea incorecta. Animalele de companie precum câinii, pisicile, păsările și reptilele pot fi, de asemenea, gazde pentru Salmonella si o pot transmite oamenilor.

Cei mai predispusi la infectie sunt copiii cu varsta de sub 5 ani, din cauza igienei mai putin riguroase. La risc sunt si persoanele in varsta sau cele care sufera de boli cronice. Riscurile cresc in timpul calatoriilor, mai ales cand este vorba de zone insalubre. Medicamentele impotriva cancerului sau sterorizii scad apararea imuna a organismului si cresc riscul de a contacta mai usor o infectie digestiva cauzata de Salmonella. Antiacidele scad apararea de la nivelul stomacului, scazand pH local si favorizand dezvoltarea bacteriilor la acest nivel. Antibioticele au o reactie similara.

Simptomele apar, de obicei, la cateva zile dupa ce a fost consumat un aliment contaminat si se manifesta de cele mai multe ori sub forma de: greata, varsaturi, febra, diaree apoasa, uneori si sangvinolenta (care poate dura si 10 zile), dureri abdominale, crampe, stare generala alterata. In general boala se vindeca in 7 zile, in timp ce scaunele diareice pot continua si pana la 10 zile. Uneori este nevoie de cateva luni pentru ca functionalitatea intestinului sa revina la normal.

Simptomatologia este diferita si in functie de cantitatea de bacterii (incarcatura virala) pe care alimentele contaminate o contin. O persoana care primeste un aliment cu multe bacterii va dezvolta intotdeauna o simptomatologie mult mai zgomotoasa.

Boala diareica acuta este grefata de riscul deshidratarii prin varsaturi si scaune numeroase. Lipsa posibilitatii reechilibrarii hidro-electrolitice poate conduce la situatii potential grave, mai ales in cazul copiilor mici. Daca sarurile de rehidratare nu pot fi tolerate sau nu sunt acceptate, uneori este necesara spitalizarea pentru a compensa deshidratarea.

Daca infectia se raspandeste pe cale sangvina, apare bacteriemia si exista riscul unor complicatii severe: meningita, endocardita, osteomielita.

In contextul salmonelozei exista riscul dezvoltarii artritei reactive, cunoscuta sub denumirea de sindrom Reiter si care se manifesta cu iritatie oculara, disurie (usturime in timpul urinarii) si artralgii.

Diagnosticul are la baza simptomatologia clinica si confirmarea etologiei prin coprocultura. Sunt necesare uneori si teste suplimentare hematologice, mai ales in cazul complicatiilor bolii: hemograma, probe inflamatorii, hemoculturi repetate.

Tratamentul salmonelozei presupune reechilibrarea hidroelectrolitica si administrarea antitermicelor, antidiareicelor, probioticelor. In functie de evolutia bolii si de intensitatea simptomelor poate fi necesara administarea antibioticelor, fie pe care orala, fie pe cale intravenoasa. Exista situatii in care este necesara spitalizarea pentru cateva zile, mai ales in cazurile cu deshidratare severa.

Autor: Ileana Andreescu, Senior Medical Editor