Problemele de infertilitate afecteaza cuplul, astfel incat este important ca ambii parteneri sa realizeze investigatii concomitent. Ambii parteneri trebuie sa fie in cunostinta de cauza si sa ia decizii privind posibilele investigatii si solutiile terapeutice necesare.
Cauzele infertilitatii feminine sunt variate si pot sa co-existe simultan, conform datelor rezultate din evaluari medicale, dar cauzele intalnite cel mai des sunt:
- tulburari ale ciclului menstrual si de ovulatie
- obstructia trompelor uterine
- endometrioza
Centrul de Fertilitate si FIV Cluj propune o detaliere a ansamblului cauzelor care provoaca infertilitate feminina.
Cauze ovariene de natura funcționala - tulburari ale ovulației
- Sindromul ovarelor micropolichistice (cea mai frecventa cauza pentru lipsa ovulației)
- Hiperprolactinemia (cresterea nivelului de prolactina interfereaza cu procesul de ovulatie si menstruatie).
- Insuficienta luteala/ de progesteron (progesteronul are rolul de a pregati peretele uterin pentru implantarea ovulului fertilizat).
Alte boli asociate ce afecteaza procesul de ovulatie:
- boli endocrine (hipo/hiper activitate tiroidiana)
- boli cronice (afecțiuni hepatice, renale)
- obezitatea
- tulburari psiho-afective
- tulburari /dereglari in functionarea pituitara (Hipopituitarism)
- tumori hipofizare
- tulburari suprarenale.
Cauze ovariene de natura organica (structurala)
- Chisturi ovariene
- Tumori ovariene, malformatii
- Insuficiența ovariana premature care poate sa fie determinata de boli ale sistemului imun, de anumite boli genetice (sindrom Turner, purtatori de mutatii genetice, sindromul X fragil)
- Chimioterapie si radioterapie in regiunea pelvina scad rezerva ovariana pana la disparitia acesteia
- Boala inflamatorie pelvina – poate afecta ovarele prin excluderea lor datorita unui sindrom aderential
Cauze tubare, blocaje ale tuburilor fallopiene, care pot fi cauzate de:
- Boala inflamatorie pelvina (infecția cu Chlamydia, Mycoplasma si alți agenți transmisi pe cale sexuala)
- Sectionarea sau blocarea trompelor uterine
- Endometrioza
- Aderențele in jurul trompelor dupa alte intervenții chirurgicale pelvine
Cauze uterine, probleme ale uterului care pot cauza infertilitate:
Leziuni organice:
- fibromul uterin
- polipii uterini
- adenomioza
- stenoza cervicala
Anomalii de dezvoltare a uterului/ malformatiile uterine congenitale:
- uter septat (doua cavitati uterine separate de un sept, detreminat de aplazie a ductelor mulleriene)
- uter arcuat (detreminat de aplazie a ductelor mulleriene)
- uter unicorn (formare incompleta a uterului sau formare partiala a unei jumatati de uter, detreminat de aplazie a ductelor mulleriene)
- uter bicorn (uter in forma de inima, o anomalie de fuziune a ductelor Mulleriene)
- uter didelf / dublu (malformatie uterina foarte rara)
- hipoplazia ductelor mulleriene
Lezarea mucoasei uterine in timpul unor interventii chirurgicale (biposie, chiuretaj etc) care pot due la aderenta peretilor uterini sau sinechia uterina
Anomalii ale endometrului: endometrita (inflamatia mucoasei uterine)
Cauze cervicale si vulvo-vaginale
- Malformatii ale cervixului sau anomalii ale mucusului cervical, care afecteaza deplasarea spermatozoizilor in vagin, catre cervix
- Cervicita (inflamatia colului uterin)
- Afectiuni cervicale si vulvo-vaginale: displazii, stenoze, polipi, atrezie
- Formarea de anticorpi in mucusul cervical al femeii impotriva spermatozoizilor (aparitia de anticorpi ce afecteaza mobilitatea spermatozoizilor, impiedicand fecundatia: anticorpi antispermatici).
Cauze imunologice
- Dezvoltarea de anticorpi impotriva ovarelor (foarte rar)
- Dezvoltarea de anticorpi impotriva spermatozoizilor in canalul cervical (spermatozoizii sunt distrusi in cavitatea uterina si astfel fertilizarea nu este posibila)
- Sindromul antifosfolipidic si alte boli autoimmune asociate– pot duce la avorturi repetate
Alți factori de risc implicați in infertilitate:
Varsta
Fertilitatea feminine scade odata cu inaintarea in varsta, mai ales dupa 35 de ani, cand numarul si calitatea ovulelor scade semnificativ. De asemenea, odata cu inaintarea in varsta pot s aapara probleme de sanatate cronice care determina infertilitate.
Stresul emoțional
Rezultatele studiilor au adus dovezi stiintifice privind influenta negative a stresului asupra eliberaraii hormonului luteinizant (LH), insuficienta care impiedica ovulatia.
Stilul de viata
Infertilitatea feminina poate fi determinata de un complex de factori care au legatura cu stilul de viata:
- Fluctuatiile in greutate (excesul ponderal, dar si subponderalitatea) si tulburarile alimentare precum anorexia, bulimia, malnutritia)
- Lipsa de exercitiului fizic, activitatea fizica insuficienta afecteaza starea generala de sanatate a organismului facandu-l incapabil de conceptie
- Excesele alimentare
- Consumul de alcool; consumul excesiv de cofeina
- Administrarea anumitor medicamente ce impiedica functionarea adecvata a aparatului reproductiv
- Lucrul in medii toxice
- Bolile transmisibile sexual.