Diverticulii sunt pungute de mucoasa care ies prin orificii de mici dimensiuni din peretele colonului. Prezenta mai multor diverticului este denumita diverticuloza – o boala care apare de obicei la varste medii, dupa 40 de ani. Daca diverticulii se inflameaza, boala este denumita diverticulita.
Cauze
Aparitia diverticulilor colonici este de cele mai multe ori legata de o dieta redusa in fibre, care cauzeaza materii fecale reduse cantitativ si foarte tari. Este nevoie de o presiune crescuta pentru a impinge aceste materii fecale dure, fortand si determinand proeminarea pungilor diverticulare prin peretele colonului. Necesitatea unei presiuni crescute colonice creste deasemenea si dimensiunea peretelui colonic.
Simptome
Desi, diverticuloza colonica este o afectiune foarte frecventa a colonului, diverticului nu sunt periculosi. De fapt, doar 20% dintre pacienti prezinta simptome:
- Dureri abdominale (crampe), in special in partea stanga a abdomenului inferior
- Flatulenta
- Constipatie
- Eliminarea de sange in scaun
Acumularea de materii fecale si bacterii in punga diverticulara determina aparitia unei inflamatii a diverticului – diverticulita. In cazul unui puseu de diverticulita, simptomatologia devine zgomotoasa:
- Dureri abdominale violente cu alterarea starii generale
- Febra
- Tulburari de tranzit
- Senzatie de voma, varsaturi
Diagnostic
Simptomatologia bolii diverticulare este foarte apropiata de cea a cancerului colorectal si de aceea testele efectuate au ca scop principal excluderea unui cancer.
Diagnosticul va cuprinde evaluarea atenta a medicului cu experienta in chirurgia colorectala sau gastroenterolog cu precizarea istoricului afectiunii si a antecedentelor personale ale pacientului, dieta, medicatia, particularitati ale tranzitului intestinal. Anameneza este completata de:
- Examenul fizic
- Analize sangvine pentru a evalua o eventuala infectie
- Analiza materiilor fecale pentru a evalua eventualele pierderi de sange
- Colonoscopia – examinarea colonului cu un telescop flexibil, atunci cand in materiile fecale exista sange
- CT abdominal cand pacientul are dureri abdominale severe si exista riscul de ruptura a unui diverticul inflamat
Tratament
Tratamentul bolii diverticulare depide de gravitatatea situatiei si de existenta sau nu a procesului infectios al divericulitei.
Tratamentul diverticulozei
Alimentatia bogata in fibre si informatia ca simptomatologia nu este cauzata de o afectiune grava cum este cancerul colorectal ajuta de cele mai multe ori. O dieta bogata in fibre va ameliora simptomele si va impiedica progresia bolii, insa nu va face sa dispara diverticulii existenti. Alimentele bogate in fibre sunt cerealele, painea integrala, fructele.
Tratamentul diverticulitei
De cele mai multe ori, diverticulita usoara poate fi tratata cu antibiotice si o dieta lichida.
Cazurile severe pot impune:
Interventii chirurgicale de urgenta pentru:
- Curatarea abdomenului de infectie dupa ce un diverticul inflamat s-a transformat in abces si a perforat in abdomen
- Rezolvarea unei sangerari abundente dintr-un diverticul inflamat
- Rezectie colonica pentru extirpa o portiune de colon sever afectata
- Efectuarea unei colostomii (o deschidere artificiala a colonului la nivelul peretelui abdominal) de obicei nu este necesara in aceste interventii chirurgicale. Totusi, daca colostoma este necesara, acest lucru va fi discutat in amanunt de chirurgul care va efectua interventia chirurgicala, iar echipa de asistente ce se ocupa de ingrijirea stomelor va oferi tot suportul.