Amenoreea reprezinta absenta menstruatiei – una sau mai multe menstre. Femeile care nu au cel putin trei perioade menstruale la rand sufera de amenoree, la fel si adolescentele care nu au inceput menstruatia pana la varsta de 15 ani.
Cea mai frecventa cauza de amenoree este sarcina. Alte cauze de amenoree pot fi probleme la nivelul organelor reproducatoare sau la nivelul glandelor care regleaza nivelurile hormonale. Tratamentul afectiunii preexistente rezolva in general amenoreea.
Simptome
Principalul semn de amenoree este absenta perioadelor menstruale. In functie de cauza amenoreei, poti experimenta si alte semne si simptome precum:
- Scurgere mamelonara de lapte
- Caderea parului
- Cefalee
- Probleme de vedere
- Par facial in exces
- Durere pelvina
- Acnee
Cand sa mergi la medic
Consulta medicul daca ai ratat trei perioade menstruale consecutive sau daca nu ai avut menstruatie si ai peste 15 ani.
Cauze
Amenoreea se poate produce din numeroase motive. Unele sunt normale in timpul vietii femeii, in timp ce altele pot fi o reactie adversa la medicamente sau semnul unei probleme medicale.
Amenoreea naturala
In timpul vietii, poti experimenta amenoreea din cauze naturale precum:
- Sarcina
- Alaptarea
- Menopauza
Contraceptivele
Unele femei care iau pilule contraceptive pot sa nu aiba menstre. Chiar si dupa oprirea contraceptivelor, poate sa treaca o perioada inainte sa revina ovulatia regulata si menstruatia.
Contraceptivele injectabile sau implantate pot, de asemenea, sa determine amenoree, la fel si unele dispozitive contraceptive intrauterine.
Medicamentele
Anumite medicamente pot sa opreasca menstruatia. Acestea pot fi:
- Antipsihotice
- Chimioterapie pentru cancer
- Antidepresive
- Antihipertensive
- Medicamente pentru alergii
Factorii de stil de viata
Unii factor de stil de viata pot contribui la amenoree. Acestia pot fi:
- Greutatea sub medie. O greutate corporala cu aproximativ 10% sub greutatea considerata ca normala pentru genul si inaltimea persoanei respective intrerupe numeroase functii hormonale, oprind ovulatia. Femeile cu tulburari alimentare precum anorezia sau bulimia sufera de obicei de amenoree din cauza acestor mondificari hormonale anormale.
- Exercitiul fizic intensiv. Femeile care participa la activitati care implica antrenament riguros, precum baletul, pot observa intreruperi in ciclul menstrual. Anumiti factori combinati contribuie la absenta menstrelor la sportivi, inclusiv grasimea corporala sub medie, stresul si consumul energetic crescut.
- Stresul. Stresul mental poate temporar sa afecteze functionarea hipotalamusului – zona din creier care controleaza hormonii care regleaza ciclul menstrual. Ca urmare, ovulatia si menstruatia se opresc. Perioadele menstruale regulate reapar de obicei dupa ce nivelul de stres se reduce.
Dezechilibrul hormonal
Numeroase probleme medicale pot determina dezechilibru hormonal. Dintre acestea:
- Sindromul ovarelor polichistice (SOP). SOP determina cresterea si mentinerea crescuta a nivelurilor hormonilor, nu fluctuarea nivelurilor hormonilor asa cum se intampla in ciclul menstrual normal.
- Disfunctii tiroidiene. Tiroida hiperactiva (hipertiroidism) sau tiroida hipoactiva (hipotiroidism) pot sa determine menstre neregulate, inclusiv amenoree.
- Tumora la nivelul glandei pituitare. O tumora necanceroasa (benigna) la nivelul glandei pituitare poate influenta reglarea hormonala a menstruatiei.
- Menopauza prematura. Menopauza debuteaza in general in jurul varstei de 50 de ani. Insa, in cazul unor femei, rezerva ovariana se micsoreaza inainte de 40 de ani si menstruatia se opreste.
Probleme structurale
Probleme la nivelul organelor sexuale pot de asemenea sa provoace amenoreea. Exemplele sunt:
- Cicatrici uterine.Sindromul Asherman, o afectiune in cadrul careia tesutul cicatrizat se acumuleaza la nivelul mucoasei uterine, se poate produce uneori dupa dilatare sau dupa curetaj, dupa operatia cezariana sau dupa tratamentul pentru fibromul uterin. Cicatrizarea uterine previne acumularea normala si ruperea mucoasei uterine pentru menstruatie.
- Lipsa organelor reproducatoare. Uneori, apar probleme in timpul dezvoltarii fatului care fac ca fetita sa se nasca fara anumite portiuni majore ale sistemului reproducator, precum uterul, colul uterin sau vaginul. Pentru ca sistemul reproducator nu s-a dezvoltat normal, nu poate avea cicluri menstruale.
- Anomalii structurale ale vaginului. O obstructie a vaginului poate sa impiedice sangerarea menstruala. O membrana sau un perete pot fi prezente la nivelul vaginului si pot bloca fluxul de sange dinspre uter catre colul uterin.
Factori de risc
Factorii de risc pot creste riscul de amenoree. Acestia pot fi:
- Istoricul familial. Daca alte femei din familie au experimentat amenoreea, probabil ca ai mostenit o predispozitie pentru aceasta problema
- Tulburari alimentare. Daca ai o tulburare alimentara, precum anorexia sau bulimia, ai risc crescut de a dezvolta amenoree.
- Antrenament sportiv. Antrenamentul sportive riguros poate creste riscul de amenoree.
Complicatii
Complicatiile amenoreei pot include:
- Infertilitate. Daca nu ovulezi si nu ai perioade menstruale, nu poti ramane insarcinata.
- Osteoporoza. Daca amenoreea este determinata de nivelurile scazute de estrogen, poti avea risc de osteoporoza – slabirea si fragilizarea oaselor.
Diagnostic
In cadrul consultului, medicul va efectua un consult pelvin pentru a depista probleme ale organelor reproducatoare. Nu nu ai avut niciodata menstruatie, medicul va examina sanii si organele genitale pentru a observa daca se produc modificarile normale ale pubertatii.
Amenoreea poate fi un semn al unui set complet de probleme hormonale. Depistarea cauzei preexistente poate dura si pot fi necesare mai multe investigatii.
Analize de sange
O serie de analize de sange pot fi necesare.
- Test de sarcina.Probabil ca acesta va fi primul test sugerat de medic, pentru a exclude sau confirma o posibila sarcina.
- Testul pentru functia tiroidei. Masurarea cantitatii de hormone de stimulare tiroidiana (TSH) din sange poate sa arate daca tiroida functioneaza optim.
- Testul functiei ovariene.Masurarea cantitatii hormonului de stimulare foliculara (FSH) din sange poate sa stabileasca daca ovarele functioneaza optim.
- Testul prolactinei. Nivelurile scazute de hormon prolactina pot fi semnul unei tumori a glandei pituitare.
- Testul hormonilor masculine. Daca ai par facial in exces si o voce groasa, medicul va dori sa verifice nivelul hormonilor masculini din sange.
Investigatii imagistice
In functie de semne si simptome – si de rezultatele analizelor de sange pe care le-ai efectuat – medicul poate recomanda una sau mai multe investigatii imagistice, precum: ecografia, scanarea CT, RMN.
In cazul in care nici o alta investigatie nu scoate la iveala o cauza specifica, medicul poate recomanda o histeroscopie – o camera de mici dimensiuni prevazuta cu lumina este introdusa prin vagin in colul uterin pentru a fi observat interiorul uterului.
Tratament
Tratamentul depinde de cauza preexistenta. In anumite cazuri, pilulele contraceptivele si terapiile de substitutie hormonala pot declansa ciclurile menstruale. Amenoreea provocata de tulbrari tiroidiene sau ale glandei pituitare poate fi tratata cu medicamente, iar in cazul in care exista o tumora sau un blocaj structural, poate fi necesara interventia chirurgicala.
Remedii de stil de viata
Unii factori ce tin de stilul de viata – precum prea mult exercitiu fizic sau prea putina hrana – pot determina amenoreea; prin urmare, este important sa mentii un echilibru intre munca, relaxare si odihna. Tine sub control zonele de stres si conflict din viata ta. Daca nu poti reduce stresul singura, cere ajutor de la familie, prieteni sau din partea medicului.
Fii atenta la modificarile care se produc in ciclul menstrual sic ere sfatul medicului daca sunt aspecte care te ingrijoreaza. Tine evidenta perioadelor menstruale, notreaza data cand incep, cat dureaza si mentioneaza simptomele ingrijoratoare daca acestea exista.
Surse de informatie: