Cistoscopia este o procedura care permite medicului sa examineze mucoasa vezicii urinare si a canalului care transporta urina in afara corpului (uretra). Un aparat cu forma tubulara (cistoscopul) prevazut cu o camera video este introdus in uretra si se avanseaza treptat catre vezica urinara.
Cistoscopia poate fi efectuata in cabinet, fara sa necesite internare, folosindu-se un gel anestezic pentru a amorti uretra sau poate fi efectuata cu sedare. O alta varianta este sa efectuezi cistoscopia in spital in timpul anesteziei generale. Tipul de cistoscopie pe care o vei efectua depinde de motivul recomandarii procedurii.
De ce este efectuata
Cistoscopia este efectuata cu scopul diagnosticarii, monitorizarii si tratarii afectiunilor care afecteaza vezica urinara si uretra. Medicul iti poate recomanda cistoscopia pentru:
- A investiga cauzele semnelor si simptomelor. Acestea pot fi sange in urina (hematurie), incontinenta urinara, vezica hiperactiva si durere la urinare. Cistoscopia poate stabili, de asemenea, cauza infectiilor frecvente de tract urinar. Cistoscopia nu este insa efectuata daca ai o infectie activa de tract urinar.
- A diagnostica afectiunile vezicii urinare, de exemplu, cancerul de vezica urinara, calculii urinari (pietre la rinichi) si inflamatia vezicii urinare (cistita).
- A trata afectiunile vezicii urinare. Instrumente speciale sunt trecute prin cistoscop pentru a trata anumite afectiuni, de exemplu, tumorile foarte mici de la nivelul vezicii urinare pot fi indepartate in timpul cistoscopiei.
- A diagnostica prostata marita. Cistoscopia poate arata ingustarea uretrei in zona prostatei, evidentiind prostata marita (hiperplazia benigna de prostata).
Medicul poate sa efectueze o a doua procedura, denumita uretroscopie, in acelasi timp cu cistoscopia. In cadrul uretroscopiei, medicul foloseste o sonda mica pentru a examina canalele care transporta urina de la rinichi la vezica urinara (uretere).
Riscuri
Complicatiile cistoscopiei pot fi:
- Infectie. Rareori, prin intermediul cistoscopiei sunt introdusi germeni in tractul urinar, provocand infectia. Pentru a preveni infectia, medicul poate prescrie antibiotice care sa fie luate inainte si dupa cistoscopie. Factorii de risc de a dezvolta o infectie de tract urinar dupa cistoscopie sunt varsta avansata, fumatul si anatomia neobisnuita a tractului urinar.
- Sangerare. Cistoscopia poate determina hematuria (sange in urina). Rar, se poate produce hemoragie severa.
- Durere. Poti resimti durere abdominala si senzatie de arsura la urinare. Aceste simptome sunt in general moderate si se reduc gradual dupa procedura.
Semnele si simptomele unei complicatii severe
Mergi de urgenta la camera de garda a celui mai apropiat spital daca:
- Nu poti urina dupa cistoscopie
- Urinezi cu cheaguri de sange
- Ai durere abdominala si greata
- Ai frisoane
- Ai febra peste 38.5 C
- Resimti durere sau senzatie de arsura la urinare care dureaza mai mult de 2 zile
Cum te pregatesti pentru cistoscopie
Ti se poate recomanda sa:
- Iei antibiotice. Medicul iti poate prescrie antibiotice pe care sa le iei inainte si dupa cistoscopie, in special daca ai dificultati in lupta contra infectiilor.
- Astepti pana iti golesti vezica. Medicul poate recomanda un sumar de urina inainte de cistoscopie. Asteapta pana ti se goleste vezica pentru a ajunge la programare in cazul in care este nevoie sa dai o proba de urina.
- Sa te pregatesti pentru sedare sau anestezie. Daca primesti un sedativ intravenous sau un anestezic general in timpul cistoscopiei, pregateste-te pentru acest aspect – va fi nevoie sa apelezi la cineva sa te duca acasa.
La ce sa te astepti
O cistoscopie simpla, efectuata in ambulatoriu, poate dura pana la 15 minute. Cand cistoscopia este efectuata in spital sub sedare sau anestezie generala, cistoscopia dureaza 15-30 minute.
Procedura poate urma acest proces:
- Ti se cere sa iti golesti vezica. Apoi, te vei intinde pe o masa cu fata in sus. Probabil vei fi asezat cu talpile pe un suport si genunchii indoiti.
- Va fi nevoie sau nu de sedare ori anestezie. Daca primesti un sedativ, vei fi somnoros si relaxat in timpul cistoscopiei, insa vei fi constient. Daca primesti un anestezic general, nu vei fi constient in timpul procedurii. Ambele tipuri de medicatie pot fi administrate intravenos, in mana.
- Medicul va introduce cistoscopul. Un gel cu efect de amortire va fi aplicat pe uretra pentru a preveni durerea aparuta la introducerea cistoscopului. Dupa ce asteapta cateva minute ca zona sa amorteasca, medicul va introduce cu grija cistoscopul in uretra, folosindu-l pe cel mai subtire posibil. Cistoscoapele mai mari pot fi necesare pentru recoltarea de tesut sau pentru introducerea instrumentelor chirurgicale la nivelul vezicii.
- Medicul iti va examina uretra si vezica urinara. Cistoscopul are o lentila in varf care functioneaza ca un telescop prin care mareste vizual suprafata interna a uretrei si vezicii. Medicul poate sa ataseze o camera video speciala deasupra lentilelor pentru a proiecta imaginile pe un ecran.
- Medicul va umple vezica cu o solutie sterila. Lichidul va destinde peretii, ceea ce permite medicului o mai buna vizualizare. Pe masura ce vezica se umple, s-ar putea sa simti nevoia de a urina. Vei fi incurajat sa faci asta dupa ce procedura se va incheia.
- Sunt prelevate mostre de tesut. Medicul poate preleva mostre de tesut pentru a le trimite la laborator sau va efectua alte proceduri in timpul cistoscopiei.
Dupa cistoscopie
Poti sa iti reiei rutina zilnica. Daca ai fost sedat sau ti s-a efectuat anestezie generala, ti se va cere sa ramai in sala de recuperare pentru a lasa medicamentele sa isi epuizeze efectul inainte de a pleca. Efectele adverse ale cistoscopiei pot fi:
- Hemoragie de la nivelul uretrei, de culoare roz deschis in urina sau pe hartia igienica
- Senzatie de arsura la urinare
- Urinari mai frecvente in urmatoarele 1-2 zile
Poti ameliora disconfortul daca:
- Tii o compresa moale si umeda la deschiderea uretrei pentru a ajuta la atenuarea durerii. Repeta la nevoie.
- Fa o baie calda. Daca medicul iti recomanda sa eviti baile, intreaba-l ce este mai bine sa faci.
- Bea apa. Spalarea vezicii reduce iritatia. Incearca sa bei cate 500 ml de apa la fiecare ora in primele doua ore dupa cistoscopie. Ia legatura cu medicul daca exista aspecte care sa te ingrijoreze dupa cistoscopie.
Rezultate
Medicul s-ar putea sa discute cu tine imediat dupa procedura. Sau, medicul s-ar putea sa astepte. Daca cistoscopia a implicat recoltarea unei probe de tesut care sa fie examinat pentru a stabili daca este vorba de cancer de vezica (biopsie), mostra va fi trimisa catre laborator pentru analiza. Cand investigatiile sunt finalizate, medicul te va anunta rezultatele.
Surse de informatie:
www.mayoclinic.org