Arseniu in sange

Dozarea arseniului din sange este o investigatie clinica recomandata de medic in cazul persoanelor care prezinta semne si simptome specifice unei intoxicatii cu metale grele. Aceasta contribuie in procesul de diagnostic la stabilirea cauzei care a contribuit la aparitia tabloului clinic al pacientului. Testul pentru dozarea arseniului din sange foloseste metoda spectroscopiei de masa cu plasma cuplata inductiv.

Intoxicatia cu arsen afecteaza la nivel global aproximativ 140 de milioane de oameni. Cauza cea mai frecventa a intoxicatiei cu arseniu o reprezinta consumul de apa potabila contaminata. Printre tarile care prezinta concentratii crescute de arseniu in apa potabila se regasesc:

• Mexic;
• India;
• Chile;
• Bangladesh;
• China;
• Statele Unite ale Americii.

Arseniu este un substanta chimica care este prezenta in alimente, apa, sol si aer.

Acesta se poate gasi sub doua forme:

• anorganic;
• organic;

Dozarea arseniului din sange se realizeaza in urmatoarele scopuri:

• screeningul populatiei aflate la risc de a dezvolta o afectiune cauzata de intoxicatia cu metale grele, in absenta tabloului clinic sugestiv;
• diagnosticul unei afectiuni cauzate de intoxicatia cu arseniu, dupa aparitia simptomatologiei;
• monitorizarea evolutiei bolii si a eficientei tratamentului dupa administrarea medicatiei corespunzatoare.

Intoxicatia cu arseniu se poate produce in urmatoarele moduri:

• consumul de apa contaminata;
• utilizarea apei contaminate in prepararea alimentelor;
• consumul de alimente care contin arseniu (orez, carnea de pui, pestele);
• inhalarea aerului contaminat cu arseniu (lucratori in domeniul pesticidelor, minerit, fabricarea sticlei, prelucrarea lemnului si tamplarie);
• contactul cu solul si materialele (lemn) contaminate;
• fumatul.

Pe langa dozarea arseniului din sange, medicul poate recomanda evaluarea concentratiei sanguine a urmatorilor compusi:

• mercur;
• fier;
• nichel;
• bismut;
• plumb;
• mangan;
• crom;
• argint;
• seleniu;
• cobalt;
• beriliu;
• platina;
• cupru;
• taliu;
• aluminiu;
• cupru;
• zinc;
• cadmiu.

Simptomatologia specifica intoxicatiei cu arseniu debuteaza dupa aproximativ 30 de minute din momentul expunerii la o cantitate crescuta de arseniu. Astfel, pacientii se pot prezenta la medic cu un tablou clinic complex format din:

• gust metalic;
• stare de greata;
• varsaturi;
• diaree;
• hipersalivatie;
• durere abdominala;
• dureri la nivelul toracelui;
• tuse;
• hematurie (sange in urina);
• dispnee (dificultati la respiratie);
• durere la nivelul faringelui;
• tulburari de ritm;
• hipotensiune arteriala;
• eritem cutanat (piele rosie);
• convulsii;
• parestezii (senzatia de intepatura) la nivelul membrelor inferioare si superioare;
• respiratie cu miros de usturoi.

Expunerea prelungita la arseniu poate determina aparitia unui tablou clinic sever dupa o perioada mai lunga de timp (ani). Printre semnele si simptomele intoxicatiei cronice cu arseniu se regasesc:

• leziunile cutanate;
• hiperpigmentari cutanate;
• liniile lui Mees (depigmentari liniare de culoare alba pe suprafata unghiilor);
• hipercheratoza plantara si palmara (pete de consistenta dura);
• afectiunile digestive;
• durere la nivelul gatului.

Recoltarea probei de sange pentru dozarea concentratiei de arseniu se poate realiza atat a jeun (pe nemancate), cat si postprandial. Inainte de efectuarea acesteia, personalul medical specializat va realiza asepsia zonei pentru a reduce riscul de aparitie al infectiilor.

De asemenea, pentru evidentierea planului venos, pacientului ii va fi amplasat la nivelul bratului un garou. Recoltarea probei de sange se face prin intermediul unui ac cu ajutorul caruia se realizeaza punctia venoasa. In timpul procedurii pacientul poate simti un usor disconfort, care dispare treptat.

Proba de sange este colectata intr-un recipient special care va fi trimis la laboratorul de analize. Durata procedurii este de aproximativ 5 minute. Dupa recoltare, personalul medical specializat va amplasa la nivelul zonei de punctie un plasture si va instrui pacientul sa aplice o usoara presiune digitala pentru a evita aparitia echimozei.

Rezultatele testului sunt furnizate de laboratorul de analize in aproximativ 3-4 zile lucratoare. Pentru interpretarea si stabilirea diagnosticului, se recomanda vizita pacientului la cabinetul medical.

Concentratia de arseniu din sange se masoara in ug/ L (micrograme pe litru). Valoarea normala este mai mica de 1,2 ug/ L. Aceasta poate varia in functie de laboratorul de analize si de aparatura folosita. In cazul pacientilor cu o expunere prelungita la substanta toxica, medicul va recomanda efectuarea unui test suplimentar pentru dozarea arseniului din urina.

Valorile scazute

Valorile scazute sub pragul de 1,2 ug/ L nu prezinta semnificatie clinica. Insa la persoanele care prezinta un tablou clinic specific intoxicatiei cu substante toxice, medicul va recomanda efectuarea unor teste suplimentare.

Valori crescute

Intoxicatia cu arseniu este caracterizata de prezenta la nivel sanguin a unei concentratii peste 1,2 ug/ L. Dupa stabilirea diagnosticului, medicul va stabili in functie de simptomatologia pacientului tratamentul optim. Acesta poate contine metode precum:

• chelarea substantei toxice;
• transfuziile de sange;
• spalaturile intestinale.

Expunerea prelungita la arsenic duce la scaderea calitatii vietii pacientului si la aparitia unor afectiuni sistemice. Ritmul de aparitie al complicatiilor asociate depinde de:
tipul de arsenic;

• durata expunerii;
• cantitatea de arsenic la care pacientul s-a expus.

Intoxicatia cu arseniu poate determina in timp aparitia urmatoarelor tipuri de afectiuni:

• diabet;
• boli hepatice;
• patologii ale sistemului digestiv;
• boli cardiace;
• afectiuni neurologice.

In cantitati crescute, arsenicul este un compus carcinogen. Cele mai frecvente afectiuni din sfera oncologica determinate de cresterea concentratiei de arseniu sunt:

• cancerul hepatic;
• cancerul vezicii urinare;
• cancerul pulmonar;
• cancerul de prostata;
• cancerul de piele;
• cancerul renal.

In cazul pacientelor gravide, expunerea la arseniu determina complicatii in timpul dezvoltarii fetale. Astfel, copilul poate prezenta:

• malformatii congenitale;
• intarzieri in dezvoltare.

Dozarea arseniului in sange este o analiza medicala utilizata in stabilirea diagnosticului de intoxicatie cu aceasta substanta toxica. Arseniu poate fi introdus in organism atat prin consumul de apa si alimente contaminate, cat si prin respirarea aerului poluat. Expunerea prelungita la aceasta substanta toxica duce la aparitia unui tablou clinic complex care se poate asocia, in stadii avansate cu decesul persoanei. Efectuarea testului, stabilirea diagnosticului de certitudine si instituirea tratamentului corespunzator amelioreaza calitatea vietii pacientului.