Chirurgia varicelor

Consta in injectarea la nivelul venelor dilatate a unui produs specific care determina obturarea si retractia vaselor, care se vor fibroza si vor disparea complet si permanent sau se vor retrage suficient de mult pentru a nu mai fi vizibile. O tehnica utilizata in cazul venelor foarte mici, putin vizibile, este micro-scleroza sub trans-iluminatie care permite obliterarea venelor reticulare care alimenteaza venele varicoase. Aceste vase cu diametrul de 0,5 -2 mm sunt situate in stratul profund al dermei, fiind astfel putin vizibile ochiului liber. Pentru a le repera, se aplica pe piele fibra optica legata la un generator de lumina rece de tipul celui utilizat in endoscopia gastro-intestinala. Sursa luminoasa intensa si concentrata intra in derma si deseneaza umbra venei cautate, care poate fi atunci punctionata pentru injectarea lichidul sclerozant.

Daca dilatia venei este moderata, mai mica de 8 mm la nivelul venelor coapsei, vena va fi obliterata prin injectarea unei spume sclerozante. Tehnica, numita procedura Alpha, consta in introducerea unui cateter fin plecand de sub genunchi sau glezna pana la punctul de scurgere proximal. Gamba este bandajata pentru a comprima venele, iar spuma este injectata, retragandu-se usor, progresiv cateterul. Pentru a localiza venele care nu sunt vizibile la suprafata, se poate folosesi metoda ghidata ecografic, care permite injectarea spumei sclerozante sub controlul permanent al procedurii pe ecranul aparatului de ecografie. Astfel, medicul poate verifica in permanenta si va sti sigur unde se face injectarea, controland cantitatea de produs injectata si distributia lui, observand in acelasi timp reactia imediata a venei.

Daca vena e voluminoasa se foloseste laserul endovenos, considerata cea mai moderna metoda minim-invaziva de tratament al varicelor. Laserul are capacitatea de a inchide termic vena varicoasa, tratand astfel cauza varicelor. Procedeul se face sub anestezie locala si presupune introducerea in vena bolnava a unei fibre optice sub control ecografic. Fibra optica este conectata cu un laser vascular care emite energie luminoasa la capatul liber aflat in contact cu vena. Energia “topeste” si “sigileaza” vena dilatata, care se micsoreaza pe masura ce fibra este retrasa. Actionand din interiorul venei, sub control ecografic, nu raman cicatrici si nu exista durere postoperator, iar pacientul poate parasi spitalul in cateva ore pe propriile picioare.