Afectiuni pe care le tratam
Cancer de colon
Cancer de rect
Rectocolita ulcerohemoragica
Diverticulita
Hemoroizi
Patologie benigna sau restaurativa
Chirurgie colorectala laparoscopica 2D si 3D aplicabila, in experinta centrului, in peste 90% din situatiile care impun operatii
Operatiile traditionale pentru tratarea afectiunilor intestinale presupun o incizie abdominala lunga si 4 saptamani de recuperare. Astazi, tehnologia performanta permite chirurgului sa efectueze operatii prin abord minim invaziv care au acelasi rezultate ca cele obtinute prin operatia deschisa, dar care se realizeaza prin cateva incizii mici de doar 0.5-1 cm.
Operatia laparoscopica se efectueaza prin trei sau patru incizii mici, de aproximativ 0.5–1.5 cm, complet sub ghidaj endoscopic folosind un telescop – un tub optic cu diametru mic (5-10 milimetri), conectat cu o camera video si o sursa de lumina. Datorita dimensiunii mici, endoscopul poate fi manevrat in zone care ar fi dificil sau imposibil de explorat in chirurgia clasica. In plus, chirurgul poate vizualiza o imagine marita a organelor si a interiorului cavitatii abdominale pe un monitor special, ceea ce ii va permite sa vada structurile mult mai clar decat este posibil in operatia deschisa.
Chirurgie colorectala laparoscopica 2d si 3d aplicabila, in experinta centrului, in peste 90% din situatiile care impun operatii
Prin tehnologie robotica avansata se realizeaza o operatie mult mai sigura folosindu-se imagini 3D de inalta rezolutie (marire de 10 ori a imaginii comparativ cu vederea directa), pe de o parte, iar pe de alta parte, un mai bun control asupra manevrelor in campul operator, ceea ce ii permite chirurgului sa efectueze proceduri chirurgicale foarte precize.
Cea mai eficace metoda de tratament al polipilor rectali benigni - adenoame rectale - de mari dimensiuni. Avantajele demonstrate de metoda TEM sunt: rata de recidiva mult scazuta fata de abordul clasic transanal si morbiditate si mortalitate mult scazute fata de abordul transabdominal
Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal
In cazul cancerului de colon, cea mai mare sansa de tratare se obtine prin interventia chirurgicala al carei scop este de a rezeca portiunea de colon unde a aparut cancerul impreuna cu vascularizatia si ganglionii limfatici adiacenti.
Tratamentul chirurgical adecvat si precoce combinat cu chimioterapia atunci cand este necesara ofera cea mai buna sansa de vindecare in cancerul de colon si rect. Cu cat cancerul este detectat mai timpuriu, cu atat sansele de vindecare cresc. In stadiile incipiente, sansa de vindecare depaseste 90%, iar in stadiile mai avansate este sub 50%.
Exista diferite tipuri de interventii chirurgicale in functie de localizarea cancerului:
- Hemicolectomia dreapta in care se rezeca partea dreapta a colonului impreuna cu apendicele cecal, refacandu-se ulterior continuitatea tractului digestiv prin legarea intestinului subtire la colon
- Hemicolectomia stanga in care se excizeaza partea stanga a colonului cu refacerea continuitatii tractului digestiv prin legarea colonului la rect
- Colectomia subtotala in care se excizeaza intregul colon cu refacerea continuitatii tractului digestiv prin legarea intestinului subtire la rect
- Rezectia anterioara de rect in care se excizeaza o portiune din rectul superior si din colonul stang si se reface continuitatea tractului digestiv prin legarea colonului la rect
- Rezectia abdominoperineala a rectului (amputatia de rect) se efectueaza in situatiile in care cancerul este situat pe portiunea inferioara a rectului, aproape de canalul anal si interventia chirurgicala nu poate fi efectuata fara a afecta muschiul care controleaza retentia materiilor fecale (sfincterul anal). Afectarea acestuia determina pierderea necontrolata de materii fecale. In aceste circumstante este mai bine ca intregul rect sa fie excizat si sa se efectueze o colostomie, o deschidere artificiala a colonului la nivelul peretelui abdominal
Pentru pacient, beneficiile chirurgiei minim-invazive sunt importante:
Durere mult redusa
Pierdere scazuta de sange
Rata de infectii redusa
Refacere mult mai rapida
Tratamentul chirurgical al rectocolitei ulcerohemoragice
Excizia colonului poate fi necesara atunci cand un atac sever de rectocolita nu raspunde la tratamentul intensiv medicamentos sau cand atacuri repetate pun in pericol viata pacientului. In plus, rectocolita ulcerohemoragica e o afectiune care predispune la aparitia cancerului de colon. Riscul este substantial la pacientii cu afectare de lunga durata a intregului colon. Aparitia leziunilor precanceroase impun de asemenea rezectia colonica.
Exista mai multe tipuri de interventii chirurgicale ce pot fi oferite pacientilor. Nici una dintre operatii nu este perfecta. De aceea, decizia interventiei chirurgicale trebuie luata individual de pacient si chiurgul colorectal cu experienta in chirurgia bolilor inflamatorii.
Pentru anumiti pacienti solutia este proctocolectomia restaurativa cu rezervor ileal si anastomoza ileoanala. In acest tip de interventie chirurgicala, dupa excizia completa a rectului si colonului se construieste un rezervor din ultima portiune a intestinului subtire si acest rezervor care va inlocui rectul se leaga la canalul anal.
Acest tip de operatie se poate executa in etape, in functie de stareaclinica a pacientului. In prima etapa, rezervorul ileal este exclus din tranzitul intestinal printr-o stoma ileala – intestinul subtire este trecut prin perete si continutul ileal se strange intr-o punga speciala de plastic. Dupa vindecarea rezervorului ileal se restabileste tranzitul.
Atunci cand pacientii prezinta o transformare canceroasa a rectocolitei ulcerohemoragice la nivelul rectului inferior sau cand muschii care controleaza retentia materiilor fecale (sfincterul anal) sunt afectati, solutia este proctocolectomia totala cu o ileostomie terminala definitiva.
Daca este nevoie de efectuarea unei stomii, acest lucru va fi prezentat in amanunt de chirurgul care va efectua interventia chirurgicala, iar echipa de asistente care se ocupa de ingrijirea stomelor va oferi pacientului tot suportul.