Nasterea unui copil este o experienta minunata si unica. Insa nici o nastere nu seamana cu alta, chiar de la o sarcina la alta, astfel incat nu putem sa-ti spunem cum va decurge nasterea copilului tau. Putem insa sa-ti explicam care sunt stadiile prin care o sa treci in timpul travaliului si la ce sa te astepti in general, iar asta te va ajuta sa te relaxezi si sa participi atunci cand este necesar.
Fiecare travaliu este diferit si exista o variatie considerabila privind durata lui. In medie, travaliul dureaza aproximativ 10-20 ore la prima nastere, insa pentru anumite femei poate fi chiar mai lung. In general travaliul progreseaza mult mai rapid la femeile care au mai nascut inainte pe cale vaginala.
Travaliul este impartit in 3 stadii in care se produc anumite schimbari la nivelul organismului tau. Uterul se contracta si se relaxeaza la intervale regulate, ceea ce determina ca abdomenul tau sa se intareasca, iar apoi sa devina moale. Acestea sunt contractiile, care fac ca cervixul sa se stearga treptat, astfel incat sa se deschida cat mai mult (se dilata). Contractiile ajuta copilul sa se deplaseaze cat mai adanc la nivelul pelvisului si apoi in vagin.
- Primul stadiu: incepe la debutul travaliului adevarat si dureaza pana cand cervixul se dilata complet pana la 10 cm. Acest stadiu se imparte in trei faze:
- Faza latenta: cervixul se scurteaza treptat (se subtiaza) si se dilata (se deschide)
- Faza activa: cervixul incepe sa se dilate mult mai rapid, contractiile sunt mai lungi, mai puternice si se succed la intervale mai scurte. In mod normal, trebuie sa pleci catre spital de indata ce ai intrat in faza activa, adica atunci cand contractiile sunt la aproximativ 5 minute.
- Al doilea stadiu: incepe in momentul in care esti dilatata complet si continua pana se naste copilul. Mai este numit si stadiul de „impingere”.
- Al treilea stadiu: incepe dupa nasterea copilului si se termina cand placenta este expulzata. Este cel mai scurt stadiu si dureaza frecvent intre 5-30 minute.
Primul stadiu al travaliului: contractiile si dilatarea colului
Primul stadiu incepe cu aparitia primelor contractii uterine regulate si dureaza pana la dilatatia completa a colului uterin. Fenomenele active din aceasta perioada sunt contractiile uterine. Ele actioneaza asupra colului uterin producand stergerea si dilatatia lui. Cand colul s-a dilatat complet, adica este de aproximativ 10 cm, este suficient de larg pentru a face loc capului copilului, astfel incat sa se poata produce nasterea.
Apare acum senzatia de impingere, care ajuta progresia capului fetal spre iesire. Este bine sa nu impingi nesupravegheata, acest efort e pus in practica numai la dilatatie completa, sub indrumarea medicului sau a moasei, pentru a evita rupturi necontrolate ale colului uterin sau ale altor parti moi.
Este cel mai lung stadiu si difera ca durata de la o femeie la alta: poate dura intre 8-12 ore la primipare sau 6-8 ore la multipare si este impartit la randul sau in trei faze:
1. Faza latenta: dureaza pana cand colul are o dilatatie de 3 cm
La ce sa te astepti:
- Este faza cea mai variabila de la o femeie la alta sau de la un travaliu la altul. Poate dura cateva zile sau, din contra, doar cateva ore. Frecvent, dureaza aproximativ 10-12 ore in cazul unei femei care a mai nascut, in timp ce la primipare poate dura chiar 20 de ore.
- In cazul multor femei, aceasta faza poate fi confundata cu contractile Braxton-Hicks. Contractile sunt frecvent de mica intensitate, oarecum neregulate, insa din ce in ce mai puternice si la intervale din ce in ce mai scurte
- Vei simti contractiile ca pe o jena la nivelul spatelui, asemanator cu durerea din perioada menstruala sau ca o presiune sau senzatie de constrictie la nivelul zonei pelvine
- Contractile vor dura aproximativ 30-45 secunde, avand 5-30 minute de repaus intre contractii
- Cervixul se va sterge si dilata pana la 3 cm
- Apa se poate rupe; cunoscuta ca si ruperea membranelor amniotice, aceasta poate sa apara oricand in primul stadiu al travaliului
Ce trebuie sa faci:
In timpul acestei faze, ar fi bine sa te relaxezi. Nu este nevoie sa te grabesti sa mergi la spital; iti va fi mult mai confortabil daca vei petrece acest timp acasa, intr-un mediu familial.
- Fa dus sau baie
- Asculta muzica preferata
- Roaga-ti partenerul sa-ti faca un masaj usor
- Incearca exercitiile de respiratie sau tehnicile de relaxare invatate la cursul de pregatire pentru nastere
- Modifica-ti pozitia
- Bea lichide
- Mananca gustari usoare, sanatoase
- Aplica caldura sau gheata la nivelul spatelui
2. Faza activa
La ce sa te astepti:
- Este faza cu cea mai rapida dilatatie a cervixului
- Cervixul se va dilata de la 3-4 cm pana la 8-9 cm
- Esta faza cea mai predictibila, avand o durata de aproximativ 5 ore la primipare si 2-3 ore la mamele care au mai nascut
- Vei simti contractiile de intensitate mai puternica care vor dura mai mult
- Contractile vor dura aproximativ 40-60 secunde cu 3-5 minute pauza intre ele
- Pot sa apara secretii mucoase rosiatice. Acesta nu este un motiv de alarma. Este vorba de dopul de mucus care a protejat timp de 9 luni bebelusul de corpii externi. Tot in aceasta faza, este cel mai probabil ca membranele sa se rupa, daca nu s-au rupt deja. Capul copilului va cobori si mai mult si va crea presiune asupra lichidului amniotic si asupra membranelor.
Ce trebuie sa faci:
Este timpul acum sa te indrepti catre spital. Contractiile vor fi mai puternice, vor dura mai mult si vor fi mai dese. In aceasta etapa este foarte important pentru tine sa fii ajutata. De asemenea, este bine practici tehnicile de respiratie si sa incerci anumite tehnici de relaxare intre contractii. Este indicat sa-ti schimbi pozitia in aceasta perioada. Poti sta in picioare sau te poti plimba daca simti nevoia sau poti sa faci dus sau sa te relaxezi intr-o cada cu apa calda. Continua sa bei apa si urineaza periodic.
3. Faza de tranzitie
La ce sa te astepti:
- Continua dilatatia colului uterin, insa intr-un ritm mai lent.
- Cervixul se va dilata de la 8-9 cm la 10 cm. In timpul acestei faze dilatatia devine completa, astfel incat copilul este pregatit pentru a se naste. Copilul se angajeaza mai mult si mai adanc in canalul de nastere.
- Dureaza aproximativ 30 minute pana la 2 ore. In cazul anumitor femei aceasta faza nu se distinge exact, fiind inclusa in faza activa.
- Contractile vor fi lungi, intense, puternice, uneori suprapunandu-se una peste alta
- Contractile vor dura aproximativ 60-90 secunde, cu doar 30 secunde pana la 2 minute de pauza intre ele
- Este cea mai intensa perioada, insa din fericire, cea mai scurta
- Poti sa ai frisoane, bufeuri de caldura, greata, senzatia de voma sau de eliminare de gaze. Aceste simptome ar putea sa te sperie, insa reprezinta manifestari normale ale nasterii si semnifica ca primul stadiu al travaliului este aproape complet.
Ce trebuie sa faci:
In timpul acestei faze depinzi foarte mult de suportul persoanei care te ajuta. Este faza cea mai intensa, dar si cea mai scurta. Gandeste “o contractie o data”. Acest lucru poate fi greu de realizat, deoarece contractiile pot fi foarte dese, insa gandeste-te cat de departe ai ajuns. Cand vei simti nevoia de a impinge, spune-I medicului sau moasei.
Al doilea stadiu al travaliului: impingerea si nasterea copilului
Perioada a doua a nasterii incepe in momentul in care dilatatia este completa. Uneori, poate aparea o perioada de pauza intre prima perioada si momentul cand apar senzatiile de screamat. Aceasta perioada este bine sa fie folosita pentru relaxare si odihna.
Faza a doua a travaliului este mai scurta la multipare (10-15 minute) decat la primipare (30-45 minute). Contractiile uterine in aceasta perioada se succed la 2-5 minute si dureaza 60-90 secunde si se numesc contractii expulzive.
Pana in acest stadiu, corpul tau a facut cea mai mare parte din treaba pentru tine. Acum, cand cervixul este dilatat complet la 10 cm, este momentul ca tu sa ajuti. Este momentul SA IMPINGI!
Va trebui sa respiri activ in pauza dintre contractii si sa te scremi in timpul contractiei. Cu fiecare contractie, insotita de 2-3 eforturi de impingere, capul copilului progreseaza in bazin si vei simti o senzatie de presiune asupra vezicii urinare si asupra rectului, cu nevoia imperioasa de mictiune si de a avea scaun. Senzatia de impingere apare la fiecare contractie provocata de coborarea craniului fetal in pelvis.
Impingerea: la ce sa te astepti
- Vei avea o senzatie naturala puternica de a impinge
- Vei simti o presiune puternica la nivelul rectului
- Vei simti o senzatie de a “iesi afara”, ca si cand ai urina sau ai avea un scaun usor
- Capul copilului va deveni vizibil la nivelul orificiului vaginal, iar tu vei simti atunci o senzatie de arsura sau intepatura. Vei fi sfatuita sa nu impingi.
Impingerea: ce trebuie sa faci
- Stai in pozitia de impingere (acea pozitie care sa foloseasca gravitatia in avantajul tau)
- Impinge cand simti senzatia
- Relaxeaza planseul pelvin si zona anala (exercitiile Kegel pot sa-ti fie de folos)
- Relazeaza-te intre contractii, astfel incat sa-ti recapeti energia
- Foloseste o oglinda pentru a vedea cum progreseaza lucrurile; poate fi foarte incurajator pentru tine!
- Foloseste-ti toata forta pentru a impinge
- Nu fii descurajata daca capul copilasului iese si apoi se retrage inapoi in vagin (este un proces de tipul “doi pasi inainte, unul inapoi”)
Pozitionarea fatului:
In mod normal, pana in a 32-a saptamana de sarcina, fatul adopta pozitia preferabila nasterii, adica se intoarce cu capul in jos, ceea ce in termeni medicali este denumita prezentatie craniana. Dupa 32 de saptamani, intoarcerea lui este mai rar intalnita. In lipsa acestei pozitionari, fatul poate sa ramana cu funduletul in jos, aceasta pozitie fiind denumita prezentatie pelviana. In cazuri foarte rare, in incercarea de a se intoarce si in lipsa spatiului suficient, bebelusul poate ramane in pozitie transversala. In acest caz, ca modalitate de nastere, operatia cezariana se impune obligatoriu.
In timp ce tu esti in travaliu, copilul tau face primii pasi pentru a intra in aceasta lume:
- Capul lui se va intoarce intr-o parte, iar barbia se va pozitiona automat pe torace, astfel incat capul sa se poate angaja in canalul de nastere
- Odata ce esti complet dilatata, capul si toracele copilului incep sa se roteasca, astfel incat privesc catre spatele tau, atunci cand copilul se angajeaza in vagin
- Apoi, capul copilului apare la nivelul orificiului vaginal
- Odata ce capul este afara, capul si umerii se rotesc din nou catre lateral. Aceasta pozitie ii permite copilului sa alunece usor afara
Nasterea copilului
Apoi, copilul este tras in totalitate afara, si esti mamica! Este un sentiment minunat, tot greul a disparut! De regula, medicul obstetrician iti va da copilul fara ca sa-l tii in brate, dupa ce a clampat si sectionat cordonul ombilical. Este bine pentru tine, dar incomparabil de benefic pentru bebelus. Este momentul magic in care copilul isi regaseste mama si se simte in siguranta, recunoscandu-i imediat vocea si bataile inimii.
La ce sa te astepti:
Aminteste-ti ca timp de 9 luni de zile, copilul a stat in uter intr-un sac plin cu lichid amniotic, iar in timpul contractiilor, copilul a trecut printr-un canal de nastere ingust. Rezultatul acestei calatorii va fi:
- Va avea capul alungit
- Va fi acoperit de vernix (strat de grasime care l-a acoperit in uter)
- Va avea ochii inchisi, cu pleoapele pufoase, tumefiate
- Va prezenta lanugo (un par fin care ii acopera umerii, spatele, fruntea si tamplele)
- Organele genitale vor fi marite
Al treilea stadiu al travaliului: delivrenta (expulzia) placentei
Acesta este cel mai scurt stadiu, durand aproximativ 5-30 de minute si urmeaza dupa nasterea copilului. In acest stadiu se elimina placenta.
La ce sa te astepti si ce sa faci:
Imediat dupa nastere, pulsatiile cordonului ombilical inceteaza dupa cateva minute. Medicul va pensa si va sectiona cordonul ombilical, aplicand o clama sterila si va astepta pana cand vor incepe mici contractii uterine, slabe ca intensitate; este semnalul ca placenta se separa de peretele uterului si este gata pentru a fi expulzata. Din cateva contractii, cu sustinerea cordonului ombilical, placenta se expulzeaza, impreuna cu sacul membranos in care a stat fatul. Apoi, dupa ce placenta este eliminata, uterul se va contracta si va ramane ferm pentru a preveni hemoragia.
Medicul va controla cavitatea uterina pentru a se asigura ca nu mai sunt resturi placentare sau membranare in uter si va verifica apoi partile moi, adica tesuturile pe unde a trecut copilul - perineul, vaginul si colul - pentru a constata daca sunt rupturi care trebuie cusute (suturate).
Medicul te va supraveghea pentru urmatoarele ore pentru a se asigura ca uterul continua sa se contracte si ca sangerarea nu este excesiva.
Felicitari! Ai incheiat cele trei stadii ale travaliului. Acum te poti relaxa si bucura de minunea ta!