Inainte ca travaliul sa inceapa, cei mai multi copii se aseaza intr-o pozitie care sa le permita sa iasa din canalul de nastere mai intai cu capul. Totusi, nu se intampla intotdeauna asta.
Citeste despre pozitiile fetale posibile la sfarsitul sarcinii si cum pot ele influenta nasterea.
Cu fata in jos
Copilul este in prezentatie occipitala anterioara, cea mai comuna si preferata pozitie fetala. Cu fata in jos si usor intoarsa in lateral, se angajeaza in canalul de nastere cea mai mica parte a capului copilului.
Cu fata in sus
Copilul este in prezentatie occipitala posterioara, cu fata orientata catre abdomenul mamei. In aceasta pozitie copilul nu va putea sa-si extinda capul in afara, sub osul pubian, ceea ce va face nasterea dificila. Daca este spatiu suficient, multi copii se vor intoarce singuri. De asemenea, medicul obstetrician poate incerca rotatia manuala a capului copilului, introducand mana prin vagin si folosind-o ca pe o parghie. Uneori va fi nevoie de utilizarea forcepsului pentru a roti sau extrage copilul. Pentru ca nasterea sa se poata face mai usor, va fi nevoie sa se practice o taietura la nivelul perineului, numita epiziotomie.
Sezutul primul
Copilul este in prezentatie pelviana franca – capul pozitionat in partea superioara a uterului si fesele catre canalul de nastere cu ambele picioare intinse in sus in fata corpului. Aceasta este cea mai frecventa forma a prezentatiei pelviene. Medicul obstetrician ar putea incerca rotatia copilului aplicand o presiune la nivelul abdomenului, impingand sau tragand. (versiunea externa).
Totusi, daca bebelusul va ramane in prezentatia pelviana, decizia privind modul de nastere va lua in calcul dorinta mamei si experienta medicului obstetrician cu astfel de nasteri. Majoritatea copiilor in prezentatie pelviana se nasc prin cezariana planificata. O nastere vaginala planificata poate fi luata in considerare in unele situatii. Atat nasterea vaginala, cat si nasterea prin cezariana prezinta anumite riscuri atunci cand un fat este in prezentatie pelviana. Cu toate acestea, riscul de complicatii este mai mare in cazul unei nasteri vaginale planificate, decat in cazul unei operatii cezariene planificate.
Picioarele primele
Copilul este in prezentatie pelviana completa – capul localizat in partea superioara a uterului, picioarele indoite din genunchi si incrucisate, iar talpile aproape de fese. Medicul ar putea incerca sa roteasca bebelusul manual, punand mana pe abdomen si impingand si tragand (versiunea externa).
Totusi, daca bebelusul va ramane in prezentatia pelviana, decizia privind modul de nastere va lua in calcul dorinta mamei si experienta medicului obstetrician cu astfel de nasteri. Majoritatea copiilor in prezentatie pelviana se nasc prin cezariana planificata. O nastere vaginala planificata poate fi luata in considerare in unele situatii. Atat nasterea vaginala, cat si nasterea prin cezariana prezinta anumite riscuri atunci cand un fat este in prezentatie pelviana. Cu toate acestea, riscul de complicatii este mai mare in cazul unei nasteri vaginale planificate, decat in cazul unei operatii cezariene planificate.
In lateral
Copilul este in prezentatie transversala – pozitionat orizontal de-a latul uterului, mai degraba decat vertical. In aceasta pozitie, spatele copilului poate fi in jos, cu un umar catre canalul de nastere sau in sus cu mainile si picioarele catre canalul de nastere. Desi multi copii stau in aceasta pozitie la inceputul sarcinii, doar putini dintre ei vor intra in travaliu in aceasta pozitie. Medicul obstetrician ar putea incerca rotatia copilului aplicand o presiune la nivelul abdomenului, impingand sau tragand (versiunea externa). Totusi, daca bebelusul va ramane in prezentatia transversala se impune efectuarea operatiei cezariene.
Gemenii
Gemenii pot sa se nasca vaginal daca amandoi se afla in prezentatie craniana. Daca numai fratele de jos este cu capul primul, el poate sa se nasca vaginal iar cel de-al doilea frate poate sa se roteasca si sa se nasca cu picioarele sau sezutul primul. Daca nasterea nu se poate face in conditii de siguranta, se indica operatia cezariana. Daca copilul de jos nu este pozitionat cu capul primul sau nici unul dintre gemeni nu este in aceasta pozitie, ambii copii se vor naste prin cezariana.
Surse de informatie:
If Your Baby Is Breech, Colegiul American al Medicilor Obstetricieni si Ginecologi https://www.acog.org/womens-health/faqs/if-your-baby-is-breech
Mode of Term Singleton Breech Delivery https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2018/08/mode-of-term-singleton-breech-delivery