Tot mai mulți români cu boli grave de inimă
În România, bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de mortalitate. Din păcate, mulți pacienți ajung la spital în stadii avansate ale bolii, atunci când opțiunile de tratament sunt limitate. Implantarea unui defibrilator cardiac este una dintre soluțiile moderne ce pot preveni moartea subită cauzată de aritmii severe și pot salva viața pacienților. În acest articol, vom explica în detaliu ce presupune acest implant, cum funcționează și cum poate schimba viața bolnavilor care au o boală cardiacă.
Ce este un defibrilator cardiac unicameral
Un defibrilator cardiac unicameral este un dispozitiv medical implantabil care monitorizează continuu, 24 de ore din 24, activitatea electrică a inimii. Acesta este conectat la inima pacientului prin niște sonde speciale și poate detecta orice problemă a ritmului cardiac, intervenind atunci când este necesar pentru a restabili ritmul normal.
Dispozitivul este alimentat de o baterie internă, este extrem de mic și ușor – are aproximativ 100 de grame și 5-6 cm. Dr. Cristina Văduva explică faptul că acest aparat are două funcții principale: cea de stimulator cardiac și cea de defibrilator.
Funcția de stimulator cardiac: În cazul în care ritmul cardiac al pacientului scade sub o anumită valoare prestabilită, defibrilatorul intervine pentru a stimula inima și a restabili un ritm cardiac normal.
Funcția de defibrilator: Dacă pacientul intră într-o aritmie severă, cum ar fi tahicardia ventriculară sau fibrilația ventriculară, dispozitivul eliberează un șoc electric care oprește aritmia și ajută inima să își reia activitatea normală.
Când este necesar un defibrilator cardiac
Defibrilatorul cardiac este recomandat pacienților care suferă de insuficiență cardiacă severă sau celor care au un risc crescut de aritmii ventriculare, ce pot duce la moarte subită. Mai exact, implantarea acestui dispozitiv se face în următoarele situații:
În profilaxia primară: la pacienții care au funcția cardiacă foarte afectată, în special cei cu o capacitate de pompare a sângelui sub 30% și care nu au avut încă un episod de stop cardiac.
În profilaxia secundară: la pacienții care au supraviețuit unui episod de stop cardiac sau care au suferit de tahiaritmii ventriculare severe.
De asemenea, defibrilatorul poate fi o soluție salvatoare pentru
- cei care așteaptă un transplant cardiac;
- cei care suferă de cardiomiopatie hipertrofică, de displazie aritmogenă de venitricul drept, de sindromul Brugada;
- sau alte boli care predispun la tulburări severe de ritm cardiac.
Acest dispozitiv poate trata aritmiile periculoase și le poate da pacienților o șansă la viață. În lipsa lui, riscul de deces este foarte ridicat. Medicul spune că statisticile sunt clare: 98% dintre pacienții care suferă de aritmii severe în afara spitalului nu supraviețuiesc fără intervenție medicală rapidă.
Implantarea dispozitivului. De la pregătire la procedura propriu-zisă
Înainte de implantare, sunt necesare câteva investigații: analize de laborator, adică teste de sânge și urină, evaluarea inimii prin EKG și o radiografie toracică. În timpul discuției de dinainte de intervenție, este important ca pacientul să spună medicului dacă are sau nu alergii la orice fel de medicamente, ce alte tratamente ia și dacă suferă de alte afecțiuni cronice: astm și diabet, de exemplu. De asemenea, înaintea procedurii, este necesar un repaos alimentar de 8 ore.
Intervenția este una relativ simplă și minim invazivă. Potrivit dr. Văduva, durează aproximativ 40 de minute și se realizează sub anestezie locală. Pacientul rămâne treaz pe durata procedurii, iar disconfortul este unul minim.
În timpul procedurii, medicul introduce o sondă care este fixată în interiorul inimii pacientului. Aceasta este conectată la defibrilator, care este apoi plasat sub piele, chiar sub claviculă. După implantare, medicul face câteva teste intraoperatorii pentru a se asigura că dispozitivul funcționează cum trebuie.
După procedură, pacientul rămâne internat pentru monitorizare una sau două zile, în funcție de starea sa clinică. După externare, el trebuie să revină la controale regulate pentru a se verifica dispozitivul și starea bateriei.
Viața pacientului după implantare
După implantare, pacientul trebuie să respecte anumite reguli pentru a asigura buna funcționare a dispozitivului și a preveni complicațiile. În primul rând, trebuie să respecte vizitele la medic. Primul control are loc după o lună de la implantare, iar ulterior, controalele sunt programate din șase în șase luni. De obicei, durata de viață a unui defibrilator este între 10 și 14 ani, dar poate varia în funcție de frecvența șocurilor electrice pe care dispozitivul le eliberează. Dr. Văduva subliniază că, în cazul în care pacientul primește mai mult de trei șocuri electrice într-o zi, trebuie să se prezinte de urgență la spital, unde defibrilatorul va fi oprit temporar, iar medicii vor administra medicamente pentru a controla aritmiile sau vor aplica șoc electric extern.
Restricții și precauții după implantare
Deși defibrilatorul le permite pacienților să ducă o viață aproape normală, există câteva restricții pe care este bine să le respecte, cum ar fi:
Conducerea autovehiculelor: Pacienții nu pot conduce vehicule în scop profesional, deoarece riscul unui șoc electric în timpul conducerii ar putea provoca accidente. În schimb, după o perioadă de recuperare, conducerea în scop personal este permisă.
Aparatura electronică: Anumite dispozitive electronice pot interfera cu funcționarea defibrilatorului. De asemenea, pacienții trebuie să evite detectoarele de metale din aeroporturi sau alte locuri publice, deoarece acestea conțin magneți care pot afecta dispozitivul.
Telefoane mobile și alte dispozitive electronice: Defibrilatorul trebuie să fie la cel puțin 15 cm distanță de telefoanele mobile atunci când acestea sunt pornite, pentru a preveni interferențele. În plus, înainte de a face un RMN sau alte investigații medicale care implică utilizarea câmpurilor magnetice, dispozitivul trebuie setat într-un mod special și este important de știut că acest tip de investigație se face în centre speciale.
Beneficiile implantării unui defibrilator cardiac
Implantarea defibrilatorului cardiac are numeroase beneficii pentru pacienții cu risc crescut de moarte subită. Dispozitivul oferă o monitorizare continuă a activității cardiace, ceea ce permite intervenții rapide în cazul apariției unor probleme. În caz de aritmie, dispozitivul poate interveni rapid pentru a restabili ritmul normal al inimii și a trata un stop cardiac, dacă acesta apare.
Posibile riscuri și complicații
Deși procedura de implantare a defibrilatorului este considerată sigură, există unele riscuri și complicații care trebuie luate în considerare. Acestea includ:
- Infecții la locul inciziei,
- Sângerări sau formarea de hematoame,
- Pneumotorax (acumularea de aer în cavitatea toracică),
- Dislocarea dispozitivului sau a sondelor,
- Aritmii provocate de defibrilator.
Complicațiile sunt însă rare și pot fi prevenite printr-o monitorizare atentă și prin respectarea indicațiilor medicale.
Implantarea unui defibrilator cardiac unicameral este o procedură salvatoare pentru pacienții cu risc crescut de aritmii severe și moarte subită. Această tehnologie modernă oferă o protecție constantă împotriva stopului cardiac și îmbunătățește astfel calitatea vieții. Deci, mai simplu, crește șansele de supraviețuire.
Surse:
- Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) (clevelandclinic.org)
- What is an implantable cardioverter-defibrillator (ICD)? | Mayo Clinic Connect
- Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) Insertion | Johns Hopkins Medicine