Ce este endoscopia digestivă superioară?
Endoscopia digestivă superioară (gastroscopia) este o procedură minim-invazivă în care se foloseşte un video-endoscop (un tub flexibil subțire,prevăzut cu iluminare și o cameră video), folosit pentru a observa mucoasa tractului digestiv superior (esofag, stomac, duoden). Gastroscopia este o metodă performantă de diagnostic, oferind posibilitatea efectuării de tratamente care să evite intervenţiile chirurgicale. Avantajul constă în vizualizarea excelentă a leziunilor și confirmarea diagnosticului prin prelevare de ţesut (biopsii).
LA O ENDOSCOPIE DIGESTIVĂ SUPERIOARĂ, SE POT EVIDENȚIA
- refluxul gastroesofagian și complicațiile refluxului (hernii hiatale, esofagite, esofag Barrett, etc.);
- varice esofagiene sau gastrice la pacienții cu ciroză hepatică;
- ulcerele sau eroziunile: leziuni ale mucoasei gastrice sau duodenale;
- excrescenţele anormale: polipii pediculați sau sesili (plați);
- tumorile digestive benigne sau maligne (cancerul esofagian sau gastric, rar duodenal);
- suferințele stomacului operat.
De asemenea, medicii folosesc endoscopia superioară pentru alte proceduri diagnostice sau terapeutice:
- obţinerea unei biopsii: prelevarea unei mostre de ţesut pentru obținerea unui diagnostic de certitudine;
- teste rapide ureazice pentru infecția Helicobacter pylori, după prelevarea de biopsii gastrice;
- oprirea hemoragiilor din varice esofagiene / gastrice prin scleroterapie sau aplicare de ligaturi elastice;
- oprirea hemoragiilor ulceroase sau de altă cauză;
- tratamentul endoscopic al stenozelor care pot fi dilatate;
- rezecții endoscopice de polipi sau la nivelul mucoasei (rezecții mucozale).
Este dureroasă gastroscopia?
Examinarea nu este dureroasă, dar este puţin dezagreabilă. Uneori, la începutul examinării, apare senzaţia de sufocare, dar respiraţia este posibilă fără dificultate. În timpul examinării NU este afectată calea aeriană.
Pentru reducerea senzaţiei neplăcute, se face o anestezie locală folosind un spray cu Xilină (doar dacă nu sunteți alergic la Xilină).
Gastroscopia cu sedare
La cererea pacientului și la recomandarea medicului endoscopist, această procedură se poate efectua cu:
- Sedare ușoară sau analgosedare (cu Midazolam) - este o sedare conștientă - cu administrare intravenoasa a unor substante cu efect de relaxare, produce o ușoară somnolență, are efect de liniștire, de calmare a anxietății, este posibil să nu vă amintiți anumite momente din timpul investigației, fără afectarea memoriei.
- Sedare profunda (cu Propofol) - administrare intravenoasa a unor medicamente care induc un somn profund. Dacă optați pentru această anestezie, veți programa un consult preanestezic, cu minim 24 de ore înainte de procedură, pentru a fi evaluat de catre un medic anestezist.
O examinare uzuală durează aproximativ 10 -15 minute. Examinarea se prelungeşte în cazul necesităţii prelevării unor probe pentru examinări de laborator sau în cazul efectuării unor tratamente endoscopice (polipectomii, mucozectomii, ligaturi, dilatații de stenoze, etc.)
Pregătire înainte de investigație
Vei programa un consult la medicul gastroenterolog pentru recomandare și obtinerea detaliilor legate de procedură
Informați medicul dacă vă aflați în una din următoarele situații:
Suferiți de boli cardiace și pulmonare cronice, sunteți însărcinată, aveți diabet zaharat, anemie, sunteți alergic la anumite medicamente.
Vă rugăm să precizați dacă sunteți sub tratament cu: antiagregante plachetare sau anticoagulante orale de tipul: Aspenter, Plavix, Trombostop, Sintrom, Pradaxa, Eliquis, etc. (sub acest tratament nu se recomandă a se preleva biopsii sau polipectomii, existând risc crescut de sângerare). NU întrerupe-ți această medicație fără aviz medical!
Antibioticele, antiacidele sau protectoarele gastrice – pot influența rezultatul testului rapid pentru detectarea Helicobacterului Pylori.
Este indicat să aveți la dumneavoastră o listă cu medicația curentă.
- Te vei adresa personalului dedicat din locații pentru detalii privind etapele următoare.
- Vei programa un consult preanestezic doar dacă procedura se va efectua cu sedare profundă
- Vei primi formulare de Acord Informat pe care le vei completa și semna înainte de efectuarea procedurii.
- Vei lua medicația zilnică cu o cantitate mică de apă, conform recomadărilor medicale.
Pregătirea tubului digestiv superior
Pentru ca examinarea să se poată efectua în conditii de siguranță, este necesar ca stomacul sa fie gol (fără conținut). De aceea:
- NU trebuie să mâncați cu cel puțin 8 ore înainte de procedură
- NU beți lichide cu 4-6 ore înainte
- NU consumați cafea, NU fumați și NU mestecați gumă în ziua procedurii
Dacă există alimente/lichide în tubul digestiv (esofag, stomac sau/și duoden) în momentul procedurii, medicul NU va putea observa clar mucoasa și posibilele leziuni, în plus, crește riscul de aspirație a alimentelor în plămâni, care determină pneumonii de aspirație extrem de grave. În aceste condiții procedura se va contraindica și vă veți reprograma.
Documente necesare la momentul efectuării investigației
- Act de identitate: carte de identitate sau pașaport
- Recomandare scrisă sau electronica
- Documente medicale: investigații imagistică, dacă există (ecografie / radiografie / RMN / CT), EKG, analize de laborator, solicitate de medic
- Dacă medicul are contract CAS: bilet de trimitere de la un medic de familie/specialist; adeverință de salariat emisă conform cerințelor legale în vigoare; card de sănătate / adeverință înlocuitoare de card.
La sosirea în clinică
- Te vei prezenta în locație cu 40-50 minute mai devreme de ora programării,
- Te vei adresa recepției pentru derularea procedurilor administrative.
- Vei fi direcționat către cabinetul de proceduri. Aici vei fi preluat de către personalul medical dedicat.
Ce se întâmplă pe parcursul procedurii
- Veți fi condus în sala de endoscopie unde se va monta o linie venoasă, se va efectua măsurarea parametrilor vitali (tensiune arterială, SpO2, frecvența cardiacă).
- În cabinet vei scoate protezele dentare mobile, ochelarii și aparatul auditiv, dacă este cazul.
- Te vei face confortabil pe un pat, asezându-te pe partea stângă (decubit lateral stâng).
- Personalul medical îți va administra sedarea sau anestezia (în funcție de patologia fiecărui pacient).
- Se va monta o piesă de plastic de unică folosință în cavitatea bucală pentru a-ți proteja dantura și pentru a nu deteriora endoscopul.
- Ți se va introduce aer în stomac pentru o vizualizare mai bună a mucoasei, fapt ce te va face să eructezi (să râgâi). Este normală această reacție, deși este neplăcută. Aerul va fi aspirat la sfârșitul procedurii.
- Este posibil să ai și senzație de vomă.
- Personalul medical te va susține, dacă este cazul.
Post - intervenție
- Dacă s-a administrat anestezie locală vei putea pleca acasă imediat după ce primești rezultatul investigației. Este recomandat să nu mănânci sau să bei până când efectul anestezic de la nivelul faringelui nu a trecut (aproximativ 40 - 60 minute). După aceea vei putea bea și mânca normal (evitați alimentele fierbinți în ziua procedurii)
- Dacă s-a efectuat sedare vei fi mutat într-un alt cabinet / salon până când efectul sedativ va dispărea, veți rămâne sub supraveghere 40-60 min după care puteți pleca acasă însotit de un apartinator. Vei fi sfătuit să nu conduci mașina, să nu te întorci la job, să nu consumi alcool și să nu semnezi documente legale 24 ore după efectuarea procedurii. De asemenea, este recomandat ca un adult să te supravegheze după procedură.
- După procedură vei simți la nivelul faringelui ușor disconfort sau durere pentru restul zilei și este posibil să eructezi. Aceste disconforturi vor trece și nu necesită tratament.
Externarea și rezultatul
- Rezultatul endoscopiei îl vei primi pe loc.
- Rezultatul biopsiei va fi disponibil în 10 zile lucrătoare de la data procedurii.
- Vei primi Biletul de externare / Scrisoarea medicală (în cazul spitalizării de zi) sau raportul medical și recomandările de urmat.
Există posibilitatea apariției unor complicații - întrucât gastroscopia este o metoda invazivă, aceastea pot fi:
- reacţii adverse la sedative, de obicei limitate dacă pacientul este supravegheat de un medic anestezist
- risc extrem de mic de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, în contextul sedării sau a unor boli asociate
- hemoragii post-polipectomie (sub 3-5%), rar fiind nevoie de noi intervenţii endoscopice sau chiar chirurgicale
- perforatia (sub 1%) care se poate trata conservativ, rar fiind nevoie însă de intervenţii chirurgicale
- riscul de deces este foarte mic, dar este descris în literatură în situații excepționale.
Complicaţii majore pot apare la 1 din 1.000 proceduri, dar acestea pot fi tratate conservator, endoscopic sau chirurgical. Importantă este recunoașterea rapidă a complicațiilor și instituirea tratamentului precoce!
Dacă prezentaţi unul din simptomele de mai jos după endoscopie, trebuie să cereţi imediat ajutor medical:
- dureri abdominale intense
- dureri în piept sau dificultăţi respiratoria
- vărsături cu sânge sau cu aspect de zaţ de cafea, respectiv scaune negre sau cu sânge roșu;
- amețeli sau stare generală alterată;
- febră, frisoane.