Ce trebuie să știi despre colonoscopie

Ce este colonoscopia?

Colonoscopia este o investigatie ce permite examinarea intestinul gros (colonului), fiind o metoda de diagnostic a diferitelor afectiuni colonice, dar si de tratament pentru anumite patologii. Colonoscopul este un tub flexibil prevazut cu camera video, canal de insuflatie prin care se introduce aer sau apa, canal de aspiratie a diferitelor resturi lichidiene ramase in intestin si un canal prin care se pot introduce diferite instrumente de lucru cu scop diagnostic sau terapeutic (pense, anse de polipectomie, ace, catetere).

LA O COLONOSCOPIE SE POT DETECTA:

inflamaţia mucoasei tractului digestiv (colită ulcerativă, boală Crohn, colite nespecifice), etc.;
excrescenţele anormale (polipii pediculați sau sesili / plați), care pot fi și rezecați în timpul colonoscopiei;
tumorile digestive (cancerul de colon sau rect).
obţinerea unei biopsii: prelevarea unei mostre de ţesut pentru a se obține un diagnostic de certitudine;

Este dureroasă colonoscopia?

Colonoscopia este o investigație complexă, aceasta poate fi neplacută și uneori chiar dureroasă ca urmare a introducerii în colon a unui tub flexibil, precum si a unei cantități de aer sau CO2 care ajută la destinderea colonului și permite examinarea mucoasei colice și realizarea diferitelor proceduri endoscopice (biopsii, polipectomii). De asemenea, examinarea poate fi mai neplacută la pacienții care au avut anterior diferite interventii chirurgicale la nivel abdominal sau la cei cu un prag de sensibilitate la durere mai ridicat.

Colonoscopia cu sedare

Examinarea poate fi realizata cu:

Sedare ușoară sau analgosedare (cu Midazolam) - administrarea intravenoasa a unor substante cu efect de relaxare si diminuare a durerii, este o sedare conștientă. Sub această sedare puteți simți de la un ușor disconfort abdominal, până la o durere mai intensă (în funcție de anatomia colonului, de gradul de sensibilitate la durere sau de răspunsul la sedativul administrat).
Sedare profunda (cu Propofol) - administrare intravenoasa a unor medicamente care induc un somn profund. Dacă optați pentru această anestezie, veți programa un consult preanestezic, cu minim 24 de ore înainte de procedură, pentru a fi evaluat de catre un medic anestezist.

Pregătire înainte de investigație

Vei programa un consult la medicul gastroenterolog pentru recomandare și obtinerea detaliilor legate de procedură

Informați medicul dacă vă aflați în una din următoarele situații:

Suferiți de boli cardiace și pulmonare cronice, sunteți însărcinată, aveți diabet zaharat, anemie, sunteți alergic la anumite medicamente.
Daca ați avut intervenții chirurgicale pe abdomen
Vă rugăm să precizați dacă sunteți sub tratament cu: antiagregante plachetare sau anticoagulante orale de tipul: Aspenter, Plavix, Trombostop, Sintrom, Pradaxa, Eliquis, etc. (sub acest tratament nu se recomandă a se preleva biopsii sau polipectomii, existând risc crescut de sângerare). NU întrerupe-ți această medicație fără aviz medical!

Este indicat să aveți la dumneavoastră o listă cu medicația curentă.

Te vei adresa personalului dedicat din locații pentru detalii privind etapele următoare.
Vei programa un consult preanestezic doar dacă procedura se va efectua cu sedare profundă
Vei primi formulare de Acord Informat pe care le vei completa și semna înainte de efectuarea procedurii.
Vei lua medicația zilnică cu o cantitate mică de apă, conform recomadărilor medicale.

Pregătirea colonului

Pentru ca examinarea să se poată efectua în conditii optime, este necesar să urmați riguros toate instrucțiunile cu privire la pregătirea colonului. De aceea:

Cu 3 zile înainte de procedură NU cunsumați:

fructe și legume (nici crude, nici gătite)
semințe: mac, semințe, susan, alune, nuci, in,etc.,
cereale integrale, pâine neagră,
cărbune medicinal, uleiuri laxative, medicamente pe bază de fier

Dacă aveți un tranzit intestinal mai lent, sunteți constipat sau aveți diverticuli intestinali această dietă trebuie ținută cu 5-7 zile înainte de procedură, iar alimentația să fie preponderent semisolidă (supa, lactate, piure, paste, carne slaba, pește)

Pregătirea pentru colonoscopie începe în ziua precedentă explorării și constă în administrarea orală a unei soluții care produce o curățare a intestinului gros, în final, obiectivul pregătirii este eliminarea unui scaun apos, aproape limpede. Daca intestinul nu este bine curatat, examinarea este mai dificila si exista riscul să nu poată fi identificate toate leziunile existente. Uneori, este nevoie să se repete examinarea dacă aceasta nu a permis o examinare completă.
Exista pe piata mai multe tipuri de preparate unele pentru 2 l altele pentru 4 l de solutie, unele mai placute la gust, altele mai neplacute, mai jos găsiți informații pentru pregătirea cu FORTRANS.

Pentru prepararea soluției aveți nevoie de 4 plicuri Fortrans (pe care le veți cumpăra de la farmacie) și care se vor dizolva în 4 litri de apă (1 plic la 1 litru apă); soluția se poate păstra/răci la frigider; în soluție puteți adăuga zeamă de lămâie. Această soluție se va bea într-un ritm constant (un pahar / 15 minute) pentru a preveni balonarea abdominală, greața și voma.

Pentru colonoscopia programată între orele 8-12:

în ziua anterioară colonoscopiei serviți ultima masă la ora 14:00 (ex: supă, piept de pui la grătar cu cartofi fierți). După această oră nu veți mai avea voie să mîncați până după efectuarea procedurii.
începând cu ora 18:00 beți 4 L soluție Fortrans, în 4-5 ore
în dimineața procedurii nu aveți voie să mâncați și să beți lichide, nici măcar apă

Pentru colonoscopia programată între orele 12-16:

în ziua anterioară colonoscopiei serviți ultima masă la ora 16:00 (ex: supă, piept de pui la grătar cu cartofi fierți). După această oră nu veți mai avea voie să mâncați până după efectuarea procedurii.
începând cu ora 20:00 beți 3 L soluție Fortrans, în 3-4 ore
în dimineața procedurii, în intervalul orar 06:00 – 08:00, beți restul de 1 L Fortrans, substanța trebuie terminată cu 4 ore înainte de ora programată pentru investigație.

Pentru colonoscopia programata în intervalul orar 16:00 – 19:00:

pregătirea începe în dimineața programării
începând cu ora 06:00 nu veți mai avea voie să mâncați și veți începe să beți cei 4 L de Fortrans, în 4 -5 ore. Substanța trebuie terminată cu 4 ore înainte de ora programată pentru investigație.

Documente necesare la momentul efectuării investigației

Act de identitate.
Recomandare scrisă sau electronică
Card de sănătate / adeverință înlocuitoare de card și bilet de trimitere în cazul în care investigația se efectuează prin fonduri CAS.
Vei primi formulare de Acord Informat care vor trebui completate și semnate înainte de investigație.

La ce să te aștepți în timpul investigației

Vei fi întins pe pat, pe partea stângă.
Vei fi sedat usor sau profund pentru a te ajuta sa te relaxezi în timpul procedurii
Ți se vor monitoriza funcțiile vitale
În timpul examinarii se va insufla aer pentru a deplia pereții colonului. La sfârșitul examinării este posibil să se constate o senzație de balonare și nevoia de a elimina gazele.
Dacă medicul consideră necesar, ți se vor face eventuale prelevări (biopsii).
O examinare uzuală durează aproximativ 15 – 20 minute. Examinarea se prelungeşte în cazul necesităţii prelevării unor probe pentru examinări de laborator sau în cazul efectuării unor manevre endoscopice (polipectomii).
Polipii identificati se pot scoate in aceeasi sedinta, însă există cazuri în care acest lucru nu este posibil daca: intestinul nu este suficient de curățat; sunt multi polipi, fiind astfel necesare mai multe ședințe de îndepărtare a acestora; sunt gasiți polipi mari care necesita o intervenție mai laborioasă; se prefera ca pacientul sa fie internat și pregatit pentru aceasta intervenție; daca pacientul are un tratament antiagregant sau anticoagulant care nu a fost întrerupt anterior examinării din diferite motive
Vei sta în department 1-2 ore

Rezultat

Rezultatul colonoscopiei îl vei primi pe loc.
În cazul prelevării de biopsii, vei aștepta rezultatul examenului histopatologic, între 10-14 zile

Ce ai de făcut după investigație?

Revenirea din sedare apare imediat dupa terminarea procedurii, dar veți rămâne sub supraveghere 40-60 min după care puteți pleca acasă însotit de un apartinator.
Dupa examinare, daca s-a optat pentru sedare, nu aveți voie să conduceți mașina sau să efectuați diferite activități ce necesită atenție sporită (activitati ce implica obiecte ascutite sau focul ori să luați decizii importante).
După efectuarea colonoscopiei puteți relua treptat alimentația normală, în prima zi se recomanda alimentație ușoară: carne slaba fiarta / grătar, iaurt, supa (reluați alimentația după 1-2 ore de la terminarea procedurii)
După procedură puteți simți ușor disconfort abdominal, senzație de balonare (datorită aerului insuflat), acestea se vor remite spontan, mersul pejos vă poate ajuta, daca persistă se poate administra medicație antiflatulență (ex.: carbune medicinal, Kebene, Espumisan, etc.).
Există posibilitatea unor sângerări sau complicații - întrucât colonoscopia este o metoda invazivă, prin intubarea colonului si prin actiunea asupra mucoasei colice, pot apărea complicații (sunt rare aceste situații), dar aceastea pot fi: reacţii adverse la sedative, de obicei limitate dacă pacientul este supravegheat de un medic anestezist; risc extrem de mic de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, în contextul sedării; hemoragii post-polipectomie (sub 3-5%), rar fiind nevoie de noi intervenţii endoscopice sau chiar chirurgicale; perforatia colonului (sub 1%) care se poate trata conservativ, rar fiind nevoie însă de intervenţii chirurgicale; riscul de deces este foarte mic, dar este descris în literatură în situații excepționale.
Complicaţii majore pot apare la 1 din 1.000 proceduri, dar acestea pot fi tratate conservator, endoscopic sau chirurgical. Importantă este recunoașterea rapidă a complicațiilor și instituirea tratamentului precoce!
Dacă prezentaţi unul din simptomele de mai jos după endoscopie, trebuie să cereţi imediat ajutor medical: dureri abdominale intense; dureri în piept sau dificultăţi respiratoria; scaune negre sau cu sânge roșu, intermitent sau permanent; amețeli sau stare generală alterată; febră, frisoane.