Tendonul lui Ahile

Exercitiul fizic intens sau mersul determina frecvent tendinita ahileana, in special la sportivi. Exista insa factori care nu sunt asociati cu miscarea si care contribuie la cresterea riscului de inflamatie. De asemenea, artrita reumatoida si infectiile pot fi o cauza a tendinitei. De fapt, orice activitate repetata care pune presiune pe tendonul lui Ahile poate sa provoace tendinita. Unele dintre cauzele posibile sunt:

• Efectuarea de exercitii fizice fara o incalzire prealabila
• ensionarea muschilor gambei in timpul exercitiilor repetate sau al activitatii fizice
• Sporturile precum tenisul, care impun opriri bruste si modificari ale directiei
• Cresterea brusca a activitatii fizice fara a permite organismului sa se adapteze la antrenamentul intensiv
• Purtarea de incaltaminte veche sau care nu se potriveste piciorului
• Purtarea zilnica sau pe perioade lungi a pantofilor cu toc
• Prezenta pintenilor ososi (ciocuri) in spatele calcaiului
• Exercitiile fizice efectuate pe o suprafata cu denivelari
• Tratamentul cu anumite antibiotice
• Varsta inaintata, intrucat tendonul lui Ahile slabeste pe masura ce inaintezi in varsta

Simptomele tendinitei pot fi:

• Disconfort sau inflamatie in spatele calcaiului
• Muschii gambei incordati
• Limitarea miscarilor cand flectezi piciorul
• Piele calda la atingere la nivelul calcaiului

Cele mai frecvente complicatii ale inflamatiei tendonului ahilean sunt durerea, dificultatea la mers sau la efectuarea unor activitati fizice sau deformarea osului tendonului sau al calcaiului. Poti, de asemenea, sa te confrunti cu o ruptura a tendonului lui Ahile, caz in care este necesara interventia chirurgicala.

Cele mai frecvente afectiuni ale tendonului ahilean sunt tendinita, tendinoza si ruptura.

Tendinita. Se instaleaza ca urmare a suprasolicitarii sau a afectarii zonei. Aceasta provoaca durere in partea de jos a gambei si la nivelul calcaiului. Poti observa si ca anumite parti ale tendonului se ingroasa sau se intaresc ca urmare a tendinitei, aspect care se poate agrava daca nu primesti tratament.

Tendinoza. Aceasta este un traumatism cronic al tendonului si frecvent este gresit diagnosticata drept tendinita. Tendinoza este in general determinata de suprasolicitarea tendonului. Mai poate fi provocata de un traumatism fizic, precum caderea sau accidentul sportiv. Totodata, persoanele cu artrita sunt mai predispuse la a dezvolta tendinoza.

Ruptura. Fisurile de la nivelul fibrelor tendonului pot determina o ruptura partiala a tendonului. Poti simti o pocnitura care pare sa vina din spatele calcaiului sau gambei. Aceasta poate fi o ruptura de tendon si necesita interventie medicala imediata.

Diagnosticul se stabileste in urma examenului clinic (medicul observa miscarile si flexibilitatea) si poate fi completat cu efectuarea unei ecografii de tesuturi moi (care arata nivelul de inflamatie) sau a unui examen RMN. Medicul mai poate recomanda o radiografie care furnizeaza imagini ale piciorului si ale oaselor piciorului.

Exista numeroase variante de tratament disponibile in cazul inflamatiei tendonului ahilean, de la remedii aplicate la domiciliu, precum rapaus si medicatie antiinflamatorie, la tratamente mai invazive, precum injectii cu steroizi, injectii cu PRP (plasma imbogatita cu trombocite) sau interventie chirurgicala. Medicul poate recomanda:

• Reducerea activitatii fizice
• Intinderi foarte usoare ale muschilor gambei
• Renuntarea la sportul de impact si implicarea intr-o activitate fizica mai putin solicitanta
• Purtarea unei proteze pentru a preveni miscarea calcaiului
• Kinetoterapia
• Medicatie antiinflamatoare pentru o scurta perioada
• Metoda RICE: Este recomandata imediat dupa producerea traumatismului si functioneaza astfel – Rest (Odihna; nu se pune presiune pe tendon 1-2 zile pana cand vei putea merge fara sa simti durere). Ice (Gheata; aceasta se tine pe tendon 15-20 de minute si reduce inflamatia mai rapid). Compression (Compresie; presupune purtarea unui bandaj sau a unei benzi pentru sportivi in jurul tendonului pentru a comprima traumatismul). Elevation (Ridicarea;este necesara ridicarea piciorului deasupra nivelului toracelui, pentru a favoriza intoarcerea sangelui spre inima, reducand, astfel, inflamatia; mai poti folosi o perna pentru sprijinul piciorului).

Interventia chirurgicala

In cazul in care tratamentul nu se dovedeste eficient, interventia chirurgicala poate fi necesara pentru repararea tendonului lui Ahile. Daca afectiunea se agraveaza sau nu este tratata, exista risc crescut de ruptura, aceasta impunand operatia, deoarece poate sa determine durere ascutita in zona calcaiului. Medicul va lua in considerare gradul de extindere a traumatismului, varsta pacientului, nivelul de activitate si alti factori.

Medicul poate recomanda cateva variante de interventie chirurgicala in functie de cat de severa este ruptura si luand in considerare daca ai mai suferit o ruptura in trecut. Medicul ortoped va decide care este cea mai buna procedura in cazul tau.

Una dintre acestea este denumita operatie deschisa – chirurgul efectueaza o incizie deasupra osului calciului, uneste cele doua laturi ale tendonului rupt si inchide incizia.

In cadrul unei alte metode, chirurgul realizeaza o incizie intr-o zona deschisa a piciorului, acolo unde s-a produs ruptura, pe urma trece ace cu suturi prin tenon si piele si se intorc la incizie, pentru ca, in final, sa efectueze sutura acestora impreuna. Afla mai multe despre operatia de reconstructie a tendonului ahilean de aici.

Pentru a reduce posibilitatea de a te confrunta cu probleme la nivelul tendonului ahilean sau in cazul recuperarii dupa interventia chirurgicala, ia in considerare urmatoare sfaturi:

• Intinde si incordeaza muschii gambei. Fa acest exercitiu pana simti o presiune notabila, dar nu durere. Nu sari in timpul intinderii. Exercitiile de intarire a gambei pot ajuta muschiul si tendonul sa aboarba mai multa forta, prevenind traumatismele.
• Variaza exercitiile. Alterneaza sporturile de impact, precum joggingul, cu activitatile mai usoare, cum sunt mersul, ciclismul sau inotul. Evita acele miscari care pun presiune pe tendonul lui Ahile – acestea sunt alergatul pe teren inclinat si sariturile.
• Alege cu grija locurile in care alergi. Evita sau limiteaza alergarea pe suprafete dure sau umede. Imbraca-te adecvat in functie de vreme si poarta incaltari care asigura stabilitatea calcaielor.
• Creste treptat intensitatea antrenamentului. Traumatismele tendonului lui Ahile se produc frecvent dupa o crestere abrupta in intensitate a antrenamentului. Creste distanta, durata si frecventa antrenamentului cu nu mai mult de 10% saptamanal.

Surse:

www.mayoclinic.org
www.webmd.com
www.healthline.com
www.foothealthfacts.org
www.urmc.rochester.edu
www.medicalnewstoday.com