Este cea mai importanta investigatie audiologica. Se efectueaza inclusiv in sindroamele vestibulare atunci cand se suspicioneaza o afectare a urechii interne.
Tehnica: pacientul aflat in camera insonora (izolata fonic) raspunde prin apasarea unui buton de fiecare data cand aude un ton in casca.
Audiometria vocala
Audiometria vocala
Se efectueaza cu ajutorul unei liste de cuvinte bisilabice inregistrata pe un CD, pacientul trebuind sa reproduca aceste cuvinte in procent cat mai mare.
Indicatii:
- Alegerea urechii de protezat auditiv
- Diferentierea intre hipoacuzia neurosenzoriala endocohleara de cea retrocohleara care poate apare in neurinomul de acustic.
Imitanta acustica (impedansmetria)
Imitanta acustica (impedansmetria)
Este o investigatie clinica importanta pentru diagnosticul patologiei urechii medii (otite seroase, otoscleroza, blocaje si intreruperi de lant osicular, alterari calitative ale membranei timpanice). Este utilizata atunci cand dorim precizareaobiectiva a gradului hipoacuziei senzorineurale.
Valoarea sa este exceptionala in patologia pediatrica, inca de la cea mai frageda varsta (chiar din maternitate), deoarece la aceste varste nu se poate efectua audiograma tonala liminara.
Consta intr-o succesiune de 2 investigatii:
- Timpanograma: ne ofera informatii despre presiunea din urechea medie, functia trompei lui Eustache, daca exista lichid sau nu in urechea medie, complianta timpanului, etc.
- Reflexul stapedian (al muschiului scaritei):este un reflex de protectie al scaritei (unul din osisoarele urechii medii), produs de contractia muschiului scaritei atunci cand urechea este supusa unui sunet puternic.
Tehnica: imitanta acustica consta in introducerea unei sonde care produce o presiune variabila in conductul auditiv extern, dupa care se aplica stimulii auditivi. Testul nu este dureros si dureaza aprox. 5-10 minute.
Otoemisiuni acustice
Otoemisiuni acustice
Acest test poate inregistra cu acuratete functionalitatea normala a urechii interne atat la copilul mic (din primele zile de la nastere), cat si la adult.
Indicatii:
- Identificarea hipoacuziei
- Screeningul nou-nascutului
- Aprecierea statusului auditiv la sugar si copilul mic
- Obiectivarea hipoacuziei
Aprecierea integritatii functiei urechii interne
- Monitorizarea tratamentului cu medicamente ototoxice (gentamicina, citostatice, medicatie pentru TBC)
- Efectele expunerii la zgomot
- Tinitus
Tehnica efectuarii otoemisiunilor acustice la copil:
Tehnica efectuarii otoemisiunilor acustice la copil:
- Conductul auditiv extern trebuie sa nu aiba dop de cerumen sau perforatie de timpan
- Copilul trebuie sa fie in somn natural (testarea este bine de efectuat dupa masa copilului)
- Testarea este nedureroasa si dureaza aproximativ 5 minute
- Se introduce o sonda de calibru corespunzator in ureche; sonda contine un difuzor miniatural si un microfon si se inregistreaza prezenta sau absenta otoemisiunilor acustice.
Potentiale evocate auditive precoce (PEAP)
Potentiale evocate auditive precoce (PEAP)
Este un test electrofiziologic care determina integritatea analizatorului periferic auditiv si a cailor ascendente pana la nivelul trunchiului cerebral.
Indicatii:
- Screeningul auditiv la copil (incepand de la varsta de 3 luni)
- Stabilirea pragului de auz la copilul mic (pana la varsta de 4-5 ani, cand se poate efectua audiometria)
- La adult, in hipoacuzia unilaterala sau bilaterala asimetrica, tinitus, sindroamele vestibulare: permite diagnosticul diferential intre leziunile de tip cohlear/retrocohlear (de ex. neurinomul de acustic).
Tehnica:
Tehnica:
- La copii testul se efectueaza in somn natural sau sub anestezie generala
- Adultul trebuie sa stea linistit cu ochii inchisi
- Pe scalp se lipesc 4 electrozi (similari celor folositi pentru inregistrarea EKG)
- Se introduce o sonda in conductul auditiv extern care emite stimuli auditivi
- Printr-un procedeu computerizat de analiza si sumatie se identifica principalele unde electrofiziologice, numerotate de la I la V