Descriere
Calciul este al cincilea element cel mai abundent și este cel mai răspândit cation din corpul uman. Aproximativ 1-1,3 kg de calciu pot fi găsite la un adult sănătos, 99% din care este sub formă de hidroxiapatită în schelet; restul de 1% este conținut în lichidul extracelular (ECF).
Calciu seric (plasmatic) există în 3 forme distincte. Aproximativ 15% este un complex de calciu legat de anionii organici și anorganici, 40% este de albumină, iar restul de 45% circulă sub forma de calciu ionizat liber.
Calciul este esențial pentru mineralizarea osoasă, funcția neuromusculară și secreția de hormoni și enzime. Deoarece nu se face calciu în organism, o dietă care conține calciu este esențială pentru menținerea nivelului normal de calciu seric. Alimente bogate în calciu includ iaurt, brânză, ouă, lapte, spanac, pește, okra, broccoli, migdale, semințe de susan și mazăre.
Calcitriolul, cel mai activ metabolit al vitaminei D din homeostaza de calciu, crește concentrațiile serice ale calciului prin promovarea absorbției de calciu în intestine și rinichi. De asemenea, promovează mobilizarea calciului din oase prin resorbție.
Concentrația plasmatică a calciului depinde direct de echilibrul net al depunerii și resorbției minerale osoase, de absorbția intestinală și de excreția renală. Hormonii responsabili pentru reglarea acestor procese includ PTH, calcitonina și 1,25-dihidroxivitamina D.
Calciul este îndepărtat din organism sub formă de piele, unghii, păr, transpirație, urină și fecale
Indicatii
- Hipocalcemia neonatală datorată unei glande paratiroide imature, ducând la o lipsă de simptome de hipocalcemie
- Boală critică
- Boală hepatică cronică
- Boala renală cronică
- Niveluri anormale ale calciului seric anormal
- Hiperparatiroidism / hipoparatiroidism
- Amorțeală în jurul gurii și în mâini și picioare
- Spasme musculare în jurul gurii și în mâini și picioare
Interpretari
Calciul ionizat este interpretat împreună cu măsurarea totală a calciului seric. Valoarea ionizată a calciului în intervalul de referință implică o homeostază de calciu adecvată, deoarece aceasta este o măsura directă a calciului în forma sa activă.
Un nivel normal de calciu ionizat/nivel ridicat total de calciu poate arata o pseudohipercalcemie. Aceasta rezulta din urmatoarele:
- Hiperalbuminemia indusă de epuizarea volumului extracelular sau prin mișcarea fluidului din spațiul vascular
- Mielom multiplu
- Creșterea absorbției exogene a vitaminei D
Un nivel normal de calciu ionizat/nivel scăzut de calciu total arata o pseudohipocalcemie, care rezulta din hipoalbuminemie din cauza afecțiunilor hepatice sau renale.
Un nivel scăzut de calciu ionizat/nivel normal de calciu total poate rezulta din următoarele:
- Alcaloză respiratorie acută
- Alcaloză respiratorie cronică
- Hiperventilație la pacienții cu tensiune intracraniană crescută, sepsis sau insuficiență respiratorie
- Administrarea de bicarbonat pentru a controla acidoza metabolică
- Boala critică la persoanele cu insuficiență renală, insuficiență cardiacă, postoperatorie sau arsuri
- Sindromul șocului toxic
Un nivel scăzut de calciu ionizat/nivel ridicat de calciu total poate rezulta din cauze iatrogenice.
Un nivel scăzut de calciu ionizat/nivel scăzut de calciu total poate rezulta din următoarele:
- Hiperparatiroidism (secundar)
- Hipoparatiroidism (primar)
- Deficit de vitamina D
- Deficit de magneziu
- Rahitism
- Hiperfosfatemie
- Hemodializa
- Boala critică la persoanele cu insuficiență renală, insuficiență cardiacă, postoperatorie sau arsuri
- Sindromul șocului toxic
- Transfuzii semnificative ale sângelui, care pot chela calciu, ducând la scăderea semnificativă a nivelurilor de calciu ionizate
- Trombembolism
- Pancreatită acută (acidoză diabetică, sepsis)
Un nivel ridicat de calciu ionizat/nivel normal de calciu total poate rezulta din următoarele:
- Hipoalbuminemie
- Hiperparatiroidism (25%)
- Acidoza
- Sarcoidoza
Un nivel ridicat de calciu ionizat / nivel ridicat de calciu total poate rezulta din următoarele:
- Hiperparatiroidism (primar)
- Tumori producătoare de hormoni paratiroidieni ectopici (PTH)
- Hipoparatiroidism (secundar)
- Neoplasme maligne
Un nivel ridicat de calciu ionizat/nivel scăzut de calciu total poate rezulta din cauza iatrogenică.
Cresc concentrațiile de calciu ionizat:
- Săruri de calciu
- Hydralazine
- Litiu
- Diuretice tiazidice
- Tiroxina
Scad nivelul de calciu ionizat:
- Heparina
- Citratul
- Lipidele intravenoase
- Epinefrină
- Norepinefrina
- Izoproterenolul
- Alcool
- Acid etilendiaminotetraacetic