Reconstructia sanului post mastectomie cu lambou latissimus dorsi si implant ofera rezultate estetice superioare si durabile in timp. Metoda este una sigura, rareori conducand la complicatii.
De multe ori, dupa realizarea mastectomiei, poate fi nevoie de radioterapie. In aceste cazuri, zona iradiata prezinta modificari importante ale troficitatii tegumentului si ale partilor moi care se subtiaza si isi pierd din elasticitate. Prin urmare, reconstructia sanului cu implant direct sau expander poate fi adesea urmata de complicatii imediate (necroza partiala, expunerea implantului) sau tardive (contractura capsulara). In astfel de cazuri, reconstructia sanului post mastectomie cu lambou latissimus dorsi si implant poate fi o solutie buna.
Cum se realizeaza reconstructia cu lambou latissimus dorsi?
Noul san este format dintr-un implant siliconic care este plasat sub muschiul pectoral, iar deasupra este modelat lamboul latissimus dorsi.
Lamboul latissimus dorsi reprezinta o structura complexa de tesuturi proprii - piele, grasime, muschiul latissimus dorsi - recoltate din zona dorsala si hranita de vasele proprii - toracodorsale. Astfel, se combina tesuturile proprii cu implantul mamar pentru a crea un aspect natural al sanului reconstruit.
Operatia se efectueaza sub anestezie generala si dureaza in medie intre 2,5 - 3 ore. La finalul operatiei se pun 2 tuburi de dren pentru a indeparta excesul de fluide care se pot acumula ulterior. Drenurile se indeparteaza in medie dupa 5 zile. Durata spitalizarii variaza intre 2 si 5 zile.
Principalele avantaje ale reconstructiei cu lambou latissimus dorsi si implant:
- Este eficienta inclusiv in cazurile dificile postiradiere
- Consta intr-o singura interventie, spre deosebire de cea cu expander/implant
- Poate fi folosita atat in reconstructiile imediate, cat si secundare
- Are o rata de succes de 97%
- Este utila in cazurile in care nu exista tesut abdominal in exces sau sunt prezente cicatrici abdominale
- Aportul de tesuturi proprii scade riscul de contractura capsulara
- Forma, proiectia si gradul de ptoza sunt similare cu ale unui san normal
- Ajuta la obtinerea sanilor de diferite marimi, pana la cupa C
- Consistenta este asemanatoare cu a sanului sanatos
- Recuperarea este mult mai rapida decat in cazul reconstructiei cu lambouri abdominale
- Reintegrarea in viata socio-profesionala este relativ rapida: 3-4 saptamani
- Cicatricea de la nivelul zonei donatoare este bine mascata in linia sutienului
- Presupune o monitorizare ecografica simpla
Contraindicatii:
- Fumatul
- Obezitatea
- Diabetul zaharat dezechilibrat
- Bolile autoimune
Complicatii
Rareori, pot aparea urmatoarele complicatii:
- Necroza partiala sau totala a lamboului din cauza afectarii vaselor care hranesc lamboul
- Infectii - extrem de rare
- Serom, intalnit in 2% din cazuri, la nivelul zonei donatoare, de pe spate; se rezolva usor prin extragerea prin aspiratie a lichidului format
- Contractura capsulara, complicatie tardiva, relativ rara
Reconstructia cu lambou latissimus dorsi si implant, ca orice alt tip de reconstructie mamara, nu influenteaza in niciun fel riscul de recidiva tumorala.
Atat sanul reconstruit, cat si cel sanatos trebuie monitorizat imagistic in fiecare an.