Zambetul este obligatoriu in cabinetul medicului neurolog. Face parte din examinarea neurologica si arata daca o persoana are sau nu o pareza de nerv facial.
Pareza de nerv facial poate fi de doua feluri - periferica sau centrala.
Pareza faciala periferica
Pareza faciala periferica sau paralizia Bell apare prin afectarea nervului facial frecvent prin mecanism inflamator, virusul herpetic fiind principalul incriminat, cu toate ca exista si alte cauze: tumori, traumatisme, diabet, neuroborrelioza, alte virusuri etc.
Pareza faciala periferica se manifesta clinic prin:
- caderea comisurii bucale pe partea afectata cu stergerea santului dintre nas si gura
- dificultati de inchidere a ochiului, de incretire a fruntii de partea afectata
- dificultati de mestecat, fluierat, pronuntia literelor “m”, “b”, “p”
- dureri retroauriculare
- senzatie de “fata grea”
- tulburari ale gustului
- hiperacuzie
- tulburari ale secretiei lacrimale.
Pareza faciala centrala
Pareza faciala de tip central se diferentiaza de pareza faciala periferica printr-o afectare izolata a etajului inferior al fetei, contractia muschilor frontali fiind intacta si inchiderea ochilor completa. Se insoteste in mod obisnuit de afectarea membrului superior de aceeasi parte.
Recunoasterea acestui tip de paralizie este extrem de importanta deoarece poate sa apara in contextul unui atac cerebral ischemic tranzitor sau constituit, situatie in care pacientul necesita transportul de urgenta la spital.
Pentru a evidentia nevoia de a actiona rapid intr-o astfel de situatie se foloseste acronimul “FAST” (“repede” in limba engleza), care cuprinde urmatoarele semne:
- F = “Facial drooping” - caderea fetei (multi pacienti afirma in timpul anamnezei: “mi s-a strambat gura”)
- A = ”Arm weakness” - slabiciune, paralizie a bratului (pacientul nu poate ridica bartul la verticala, nu poate strange un obiect in mana)
- S = ”Speech difficulties” - tulburari de vorbire sau intelegere a limbajului vorbit
- T = ”Time” - daca oricare din simptomele enuntate mai sus sunt prezente, timpul ramas trebuie sa fie cat mai scurt pana a ajunge la spital, deoarece “time is brain”. Pe masura ce timpul trece, zona de ischemie cuprinde din ce in ce mai multi neuroni cu consecinte nefaste si prognostic rezervat.
Text: Dr. Arta Todorescu, Medic Specialist Neurologie
Bibliografie:
A. Hufschmidt, C. H. Lucking- ”Neurologie integrala”
http://emedicine.medscape.com- ”Bell Palsy”
https://en.wikipedia.org/wiki/FAST_(stroke)