Ecografia este una dintre modalitatile de investigare imagistica ce poate fi efectuata in cadrul unui cabinet medical din ambulatoriu sau in cadrul unei clinici specializate, fiind o modalitate accesibila, cu imagini vizualizate in timp real, fiind mai putin invaziva ca alte tehnici imagistice. Ecografia nu necesita sedare sau utilizarea unei substante de contrast, exceptand cazuri speciale, fiind o tehnica de electie pentru femei insarcinate sau copii. Totodata, ecografia are si unele limitari, bazandu-se pe experienta si tehnica medicului care efectueaza investigatia, statusul si cooperarea pacientului.
Pentru evaluarea regiunii cervicale este necesara utilizarea unui transducer liniar cu frecventa inalta, intre 7.5 si 10 MHz, insa exista si sonde cu frecvente mai inalte, de pana la 14 MHz. Cu cat frecventa utilizata este mai inalta, cu atat rezolutia spatiala este mai buna, sondele cu frecventa inalta fiind preferate.
Regiunea cervicala reprezinta o zona anatominca extinsa, ce contine structuri digestive, aerice, glande salivare, ganglioni limfatici, glande endocrine, structuri nervoase si vascuare. O multitudine de patologii ce afecteaza aceste structuri sunt accesibile utilizand ecografia, la care se pot adauga tehnici de aspiratie cu ac pentru efectuarea citologiei, culturii, biopsiei sau markerilor moleculati.
Examinarea se efectueaza cu pacientul in pozitie asezat la marginea patului sau decubit dorsal (intins), preferabil cu capul in extensie.
Conform institutului american de ultrasonografie si academiei americane de otolaringologie, indicatiile ecografiei cervicale sunt:
- Glandele salivare
- Limfoganglioni si adenopatii
- Leziuni congenitale
- Mase cutanate si subcutanate cerviacle
- Infectii si traumatism
- Glande endocrine
Indicatiile ecografiei in patologia glandelor salivare (Sublinguale, Submandibulare si Parotide):
- Crestere in volum si sensibilitate crescuta locala datorita sialadenitei inflamatorii
- Suspiciune formare abces
- Boala Sjogren
- Sialolitiaza
- Masa solitara/multipla benigna sau maligna, de tip solid sau chistic
- Leziuni ale planseului bucal- solide sau chistice – ex. Ranula
Indicatiile ecografiei pentru patologia limfoganglionilor cervicali:
- Diagnostic diferential etiologie inflamatorie vs limfoproliferativa
- Diagnostic diferential fata de chist, schwanom, paragangliom, lipom sau adenom paratiroidian
- Suspiciune de adenopatii in context de limfom
- Determiarea de limfadenopatie metastatica
- Aspiratie cu ac fin pentru efectuarea citologiei
- Biopsie pentru diagnostic limfom
Indicatiile ecografiei in diagnosticul leziunilor congenitale la pacienti pediatrici:
- Mase cervicale de tip limfangiom
- Hemangiom
- Chist parotidian
- Chist branhial
- Chist de duct tireoglos
- Chist timic paratiroidia
- Glanda tiroidiana ectopica
Indicatiile ecografiei in patologia neurovasculara si patologii anexe:
- Identificarea paraganglioamelor bifurcatiei carotidiene
- Identificarea schwanoamelor, limfom, adenoame pleomorfe a spatiilor parafaringiene
- Tromboza venoasa jugulara
- Ateroscleroza carotidiana
- Lipoame
- Diverticul Zenker
Indicatiile ecografiei in patologii infectioase si traumatologica”
- Limfoganglioni si adenopatii latero-cervicale
- Diagnostic diferential intre celulita si abces
- Diagnostic diferential intre abces si bloc adenopatic
- Emfizem subcutanat post-traumatic
- Hematom
Indicatiile ecografiei in patologia endocrina:
- Evaluarea localizarii si caracterelor unei mase cervicale palpabile
- Prezenta, dimensiunea si localizarea glandei tiroide
- Urmarirea nodulilor tiroidieni.
- Evaluarea recidivei locale metastatice ganglionare la pacienti cu carcinomon tiroidian
- Evaluarea numarului si dimensiunilor glandelor paratiroide