Dr. Rodica Negreanu, medic specialist dermatologie, Regina Maria, Policlinica Lujerului, ne explica avantajele crioterapiei ca metoda de tratament pentru vercui, cheratoze si papiloame:
Crioterapia – “inghetarea” negilor si a altor tipuri de tumorete de pe suprafata pielii – se impune pentru avantaje incontestabile – rapiditate, lipsa durerii, nu necesita incizie, nu curge sange, vindecare rapida, nu raman semne. Metoda foloseste proprietatile fizice ale azotului lichid, inghetand apa din celulele negului, dupa care organismul le elimina singur, ca pe orice celula moarta, iar pielea se vindeca sub coaja.
Crioterapia este o metoda frecvent utilizata pentru eliminarea negilor din talpa la copii, pentru negii ano-genitali, inclusiv in cazul femeilor insarcinate, pentru cheratozele seboreice – alunitele adultilor care apar si se inmultesc cu varsta.
Experienta medicului dermatolog este insa esentiala pentru a face diferenta, de multe ori subtila, intre extrem de multele tipuri de afectiuni dermatologice, denumite de noi toti drept “negi” si “alunite”, pentru ca pacientul sa poata profita pe deplin de beneficiile crioterapiei, fara niciun inconvenient.
Ce este crioterapia? In ce consta procedura?
Crioterapia este o metoda de tratament care utilizeaza frigul. In dermatologie agentul preferat este azotul lichid, care este pastrat in recipiente speciale. Azotul reprezinta 78% din compozitia aerului atmosferic si are punctul de fierbere la minus 196 grade Celsius. Dupa ce azotul este aplicat pe piele sub forma de spray, in interiorul celulelor se formeaza cristale de gheata, in vasele de sange se formeaza cheaguri si se induce un raspuns imun impotriva celulelor respective prin activarea limfocitelor T.
Pentru ce se recomanda?
Cu azot lichid se trateaza frecvent veruci vulgare, condiloame acuminate, molluscum contagiosum, cheratoze seboreice, cheratoze actinice si, mai rar, carcinoame bazocelulare. Cu azot lichid pot fi tratate si angioamele visinii denumite popular alunite rosii. Nu se trateaza cu azot lichid tumorile alcatuite din melanocite benigne (nevi melanocitari) sau maligne (melanomul).
Care sunt avantajele acestei proceduri?
Crioterapia cu azot lichid este rapida si permite tratarea mai multor leziuni in cursul unei singure sedinte, nu necesita injectarea de anestezic local si de obicei nu este nevoie de pansament postprocedura.
Care pot fi dezavantajele, riscurile sau limitele?
Zona respectiva se umfla si se inroseste imediat dupa tratament, se poate forma o bula si apoi o crusta care se va desprinde dupa 1-4 saptamani. Mai ales la persoanele cu piele de culoare inchisa exista riscul ca pielea sa ramana de culoare mai deschisa, inconjurata de un inel de culoare mai inchisa in periferie.
Se poate folosi si la fata? Raman semne?
Se poate folosi si pentru leziuni localizate pe fata, de preferat la persoane cu piele de culoare deschisa. De obicei dupa ce se desprinde crusta ramane o zona de culoare roz. Pentru a evita formarea de cicatrici definitive preferam inghetarea mai superficiala si retratarea leziunilor.
Este indicata pentru leziunile canceroase sau precanceroase?
Crioterapia cu azot lichid este una dintre metodele de tratament ale cheratozelor actinice, precancere provocate de expunerea cumulata la soare. La pacientii cu epiteliom bazocelular care nu pot suporta excizia chirurgicala a tumorii se poate efectua criochirurgie cu azot lichid.
Cum se realizeaza, practic? Cat dureaza?
Azotul se aplica pe leziunea care necesita tratament pana cand zona devine alba si ferma si se mentine inghetata timp de 10-30 de secunde. In cazul leziunilor groase, pentru a creste eficienta, se asteapta sa se dezghete si se repeta procedura pe aceeasi leziune.
Este nevoie de mai multe sedinte? In ce situatii?
Cand tratam veruci si cheratoze seboreice groase sunt necesare mai multe sedinte, repetate la interval de 2-4 saptamani.
Cat de profunde pot fi leziunile? Si cat de extinse, ca suprafata?
Verucile de pe suprafata talpilor se dezvolta in profunzime si necesita subtierea lor cu ajutorul unor solutii cu acid salicilic intre sedintele de crioterapie. Cheratozele seboreice pot fi subtiate prin aplicarea unei creme cu uree 30%.
Crioterapia este dureroasa? Este nevoie de anestezie?
Chiar daca nu necesita anestezie locala, crioterapia se insoteste de un usor disconfort pe timpul tratamentului si dupa tratament. Persoanele cu sensibilitate crescuta la durere pot lua paracetamol cu o ora inainte de crioterapie si, la nevoie, in urmatoarele 24 de ore. Zona care urmeaza sa fie inghetata poate fi amortita prin aplicarea unei creme anestezice acoperita cu plasture cu minim 30 de minute inainte de interventie.
Ce ne puteti spune din experienta pe care o aveti? Care sunt cele mai frecvente cazuri, ce spun pacientii?
Folosesc azotul lichid zilnic, in cazul copiilor cel mai frecvent pentru veruci plantare, in cazul adultilor tineri pentru veruci genitale si in cazul personelor mature pentru cheratoze seboreice multiple. Pacientii tolereaza bine tratamentul, revin cand este necesar si sunt multumiti de rezultate.
Exista vreo recomandare vizavi de expunerea la soare, ca procedurile sa fie facute intr-o anumita perioada din an, pentru gravide etc?
Ca orice metoda de tratament care provoaca inrosirea zonei, crioterapia presupune risc de pigmentare postinflamatorie, mai ales pe zonele expuse la soare. Aplicarea azotului lichid este permisa in cazul femeilor insarcinate si este metoda preferata de tratament in cazul aparitiei condiloamelor acuminate pe timpul sarcinii – negii ano-genitali.
Cat de importanta este experienta medicului care aplica procedura?
Crioterapia se aplica doar pe leziuni al caror aspect este caracteristic si se poate stabili cu siguranta diagnosticul. In cazul tumorilor cu aspect atipic dermatoscopia este o metoda de diagnostic foarte utila, dar daca nici aceasta nu ne ajuta sa stabilim diagnosticul, se recurge la biopsie.
Cand trebuie mers la doctor? E ok sa folosim noi insine creionul cu azot din farmacie?
Este de preferat ca orice formatiune tumorala de pe piele sa fie mai intai vazuta de un medic dermatolog si impreuna cu acesta sa fi stabilita cea mai potrivita metoda sau combinatia de metode de tratament. Creionul pentru tratarea negilor are o eficienta mai redusa fata de azotul lichid aplicat de catre medic.
Interviu consemnat de Delia Budurca